Idegsebészeti uretersérülés = Ureteral injury as a complication of a neurosurgical procedure

Borbély, Bence and Tóth, Tamás and Bajory, Zoltán and Fejes, Zsuzsanna and Király, István Előd (2026) Idegsebészeti uretersérülés = Ureteral injury as a complication of a neurosurgical procedure. MAGYAR UROLÓGIA, 38 (3). pp. 157-160. ISSN 0864-8921

Preview

Text MU_2026_03_borbely.pdf - Published Version Download (156kB) | Preview

Abstract

Bevezetés: Magyarországon az urétersérülések okai leggyakrabban iatrogén eredetűek, amelyek elsősorban nőgyógyászati és kismedencei sebészeti beavatkozások következményei. Az idegsebészeti műtétek urológiai szövődményei ritkák. Az adekvát kezelés minden esetben kulcsfontosságú az irreverzibilis szövődmények elkerülésének érdekében. Esetismertetés: Egy 31 éves nőbetegnél elvégzett idegsebészeti műtét kapcsán előforduló urétersérülést mutatunk be. A beteg kórházi felvételére az 5. lumbális csigolya MR-rel és konvencionális RTG-vizsgálatokkal igazolt ventrolisthesise miatt az 5. lumbális (LV) és az 1. sacralis (S1) csigolyák területén végzett, anterior lumbális csigolyatestek közötti fixáció céljából (anterior lumbar interbody fusion, ALIF) került sor. A műtét során az implantátum rögzítésekor lágyrészképlet került a behelyezett csigolyaimplantátum és a csigolyatestek közé; annak eltávolítása csak nagy méretű csontdestrukcióval lett volna lehetséges, így abban a reményben, hogy ez funkcionális károsodást ez nem okoz, a helyén hagyták. Az első posztoperatív napon készült ultrahangvizsgálat a bal oldalon veseüregrendszeri tágulatot igazolt, illetve a drénen keresztül vizeletürülés mutatkozott, ezért ismételt operáció történt, amelynek során a bal oldali uretert felszabadítottuk, sérülését DJ-sín felett elláttuk. A páciens szövődménymentesen gyógyult. Következtetések: Az urétersérülések ellátását alapvetően befolyásolja a felismerés ideje; az, hogy teljes vagy részleges folytonosságmegszakadásról van-e szó, illetve a sérülés pontos lokalizációja a húgyvezetéken. Rekonstrukció után a vizelet átmeneti elterelése minden esetben szükséges. | Introduction: In Hungary, the causes of ureteral injuries are most commonly iatrogenic, mainly caused by gynecological and colorectal surgical interventions. Urological complications of neurosurgical operations are rare. Adequate treatment is crucial in all cases to avoid irreversible complications. Case Report: We present an ureter injury during a neurosurgical operation, performed on a 31-year-old female patient. The patient was admitted to the hospital for anterior lumbar interbody fusion (ALIF L5–S1) due to ventrolisthesis of the lumbar V. vertebra, confirmed by MRI and conventional X-ray examinations. During the surgery, the inserted vertebral implant became fixed to a soft tissue structure. Its removal would have been possible only with extensive bone destruction, therefore, it was not carried out. Ultrasound examination performed on the first postoperative day confirmed left-sided pelvicalyceal system dilatation, and urinary leakage through the drain was observed, therefore, reoperation was performed for the purpose of releasing and reconstructing the left ureter over a DJ stent. Conclusions: The management of ureteral injuries is fundamentally influenced by the time of recognition, whether there is complete or partial disruption of continuity, and its precise localization along the urinary tract. Temporary urinary diversion is necessary in all cases following reconstruction.

Actions (login required)

View Item