A ramipril versus ramipril/amlodipin fix kombináció egyéves perzisztenciája hypertoniás betegekben | One year adherence of ramipril versus ramipril/amlodipine fixed dose combination therapy in hypertension

Simonyi, Gábor and Ferenci, Tamás (2017) A ramipril versus ramipril/amlodipin fix kombináció egyéves perzisztenciája hypertoniás betegekben | One year adherence of ramipril versus ramipril/amlodipine fixed dose combination therapy in hypertension. Orvosi Hetilap, 158 (42). pp. 1669-1673. ISSN 0030-6002

Preview

Text 650.2017.30882.pdf Download (190kB) | Preview

Abstract

Absztrakt: Bevezetés: A hypertonia kezelése során a kedvezőtlen cardiovascularis szövődmények elkerülése érdekében a vérnyomáscélérték elérése alapvető fontosságú. A megfelelő gyógyszerválasztás, a kombinációs terápiára időben történő továbblépés mellett fontos a betegek terápiahűsége, amelyet a hatóanyagok fix kombinációja is segíthet. Célkitűzés: A ramipril és a ramipril/amlodipin fix kombináció egyéves perzisztenciájának vizsgálata hypertoniás betegekben. Módszer: Hypertonia indikációban 2012. október 1. és 2013. szeptember 30. között első alkalommal ramipril, illetve ramipril/amlodipin fix kombináció receptjeit kiváltó olyan betegeket választottak ki a szerzők az Országos Egészségbiztosítási Pénztár vényforgalmi adatainak felhasználásával, akik a bevonás előtti egy évben hasonló készítményeket nem szedtek. Minden beteget 14 hónapig követtek. Az elemzésben a túlélésanalízis klasszikus eszköztárát alkalmazták a perzisztencia modellezésére. A „túlélési” idő a gyógyszer szedésének kezdetétől annak abbahagyásáig eltelt idő volt. Mint diszkrét túléléselemzési modell, komplementer log-log link függvényt használó általánosított lineáris modellt alkalmaztak. Eredmények: A bevonási kritériumoknak 92 546 beteg felelt meg. A betegek közül 82 251 kezdett ramiprilterápiát, míg 10 295 beteg ramipril/amlodipin fix kombinációt. A ramiprilterápia egyéves perzisztenciája 30%, míg a ramipril/amlodipin fix kombinációé 54% volt. A ramiprilszedés átlagos perzisztenciája 189,9 nap, a ramipril/amlodipin fix kombinációé 270,6 nap volt. A ramiprilterápia elhagyásának kockázata a ramipril/amlodipin fix kombinációhoz képest több mint kétszeres volt (HR = 2,11 [95% CI: 2,05–2,17], p<0,001). Következtetések: A szerzők igazolták, hogy a ramiprilterápia, illetve a ramipril/amlodipin fix kombináció között szignifikáns különbség van az egyéves perzisztencia vonatkozásában. Az eredmények azt igazolták, hogy amennyiben szükségessé válik továbblépni az antihipertenzív terápia során, akkor a betegek terápiahűsége szempontjából is előnyösebb a ramipril/amlodipin fix kombináció. Orv Hetil. 2017; 158(42): 1669–1673. | Abstract: Introduction: In the treatment of hypertension avoiding adverse cardiovascular complications to achieve target blood pressure is essential. The appropriate drug selection, and if necessary to change to combination therapy, patients adherence is important which may help fixed dose combination. Aim: The aim of the authors was to investigate the one year adherence of the ramipril and ramipril/amlodipine fixed dose combination in hypertensive patients. Method: Prescriptions database of the National Health Insurance Fund in Hungary on pharmacy-claims was analysed between October 1, 2012 and September 30, 2013. The authors identified patients who filled prescriptions for ramipril monotherapy and fixed dose combinations of ramipril/amlodipine prescribed for the first time in hypertensive patients who have not received similar drugs in the previous year. To model the adherence, the apparatus of survival analysis was used, where “survival” was the time to abandon the medication. As it was available to month precision, discrete time survival analysis was applied: a generalized linear model was estimated with complementary log-log link function with the kind of drug being the only explanatory variable. Results: 92,546 patients met the inclusion criteria. During the trial period, ramipril therapy or ramipril/amlodipine fixed dose combination was started in 82,251 and 10,295 patients, respectively. One year persistence rate in patients with ramipril was 30% and 54% in patients with ramipril/amlodipine fixed dose combination therapy. Considering only the 360-day study period, the mean duration of persistence was 189.9 days in patients on ramipril and 270.6 days on ramipril/amlodipine fixed dose combination therapy. The hazard of discontinuation was more than twofold higher during treatment with ramipril compared with the use of the ramipril/amlodipine fixed dose combination therapy (HR = 2.11 [95% CI: 2.05–2.17], p<0,001). Conclusions: There is a significant difference between the one year persistence of ramipril and ramipril/amlodipine fixed dose combination therapy in hypertension. The result demonstrated that ramipril/amlodipine fixed dose combination therapy has a better one year persistence rate. When the next step is necessary to achieve target blood pressure, ramipril/amlodipine fixed dose combination therapy is preferable. Orv Hetil. 2017; 158(42): 1668–1673.

Actions (login required)

Edit Item