Ritkábban előforduló, alsó légúti fertőzést okozó Gram-negatív nem fermentáló pálcák = Uncommon non-fermenting Gram-negative rods as pathogens of lower respiratory tract infection

Juhász, Emese and Iván, Miklós and Pongrácz, Júlia and Kristóf, Katalin (2018) Ritkábban előforduló, alsó légúti fertőzést okozó Gram-negatív nem fermentáló pálcák = Uncommon non-fermenting Gram-negative rods as pathogens of lower respiratory tract infection. Orvosi Hetilap, 159 (1). pp. 23-30. ISSN 0030-6002

Preview

Text 650.2018.30926.pdf Download (195kB) | Preview

Abstract

Absztrakt: Bevezetés: A nem fermentáló Gram-negatív baktériumok a környezetben széles körben elterjedtek. Többségükkel opportunista, nosocomialis patogénként találkozunk a klinikai gyakorlatban. A csoport jól ismert tagjai (például a Pseudomonas vagy az Acinetobacter fajok) mellett ritkább fajok is identifikálásra kerülnek, különösen, mióta a klinikai mikrobiológiai gyakorlatba bevezetésre került a „mátrix-asszisztált lézer deszorpciós-ionizációs, repülési idő mérésén alapuló tömegspektrometria” (MALDI-TOF MS) technika. A ritkábban előforduló Gram-negatív baktériumok döntő része légúti mintákból kerül izolálásra. Klinikai jelentőségük az alsó légúti fertőzésekben, akárcsak klinikai mikrobiológiai vizsgálatuk szabályai, egyelőre tisztázatlanok. Célkitűzés: Néhány fontosabb, ritkábban előforduló, alsó légúti fertőzést okozó Gram-negatív pálca klinikai mikrobiológiai jellemzése. Módszer: Négy év adatainak retrospektív feldolgozásával áttekintettük a nem fermentáló Gram-negatív baktériumok alsó légúti fertőzésekben potenciálisan betöltött szerepét és antibiotikum-érzékenységét a Semmelweis Egyetemen. Összesen 3589 beteg alsó légúti mintáit elemeztük a 2013–2016 négyéves periódusban. A baktériumok azonosítása minden esetben MALDI-TOF MS módszerrel, az antibiotikum-érzékenységi vizsgálat pedig döntően korongdiffúziós módszerrel történt. Eredmények: A Pseudomonas aeruginosát követően a Stenotrophomonas maltophilia volt a második, míg az Acinetobacter baumannii a harmadik leggyakrabban azonosított nem fermentáló Gram-negatív baktérium az alsó légúti mintákban. Összesen 742 olyan izolátumot azonosítottunk, melyek a ritka nem fermentáló pálcák csoportjába tartoztak. Az izolátumok 23%-a Achromobacter xylosoxidans volt. A Chryseobacterium, Rhizobium, Delftia és Elizabethkingia fajok mellett néhány Ralstonia és Ochrobactrum, valamint egy-egy egyéb baktériumfajt azonosítottunk. A pontos fajazonosítás kiemelt jelentőségű, mivel e baktériumok nagy része természetes aminoglikozid-rezisztenciával bír. Gyakran rezisztensek ceftazidimre, cefepimre, piperacillin/tazobactamra és karbapenemekre is. Következtetések: Összességében a ciprofloxacin, a levofloxacin és a trimethoprim/sulfamethoxazol bizonyult a leghatékonyabbnak a csoport tagjaival szemben. Orv Hetil. 2018; 159(1): 23–30. | Abstract: Introduction: Glucose non-fermenting Gram-negative bacteria are ubiquitous environmental organisms. Most of them are identified as opportunistic, nosocomial pathogens in patients. Uncommon species are identified accurately, mainly due to the introduction of matrix-assisted laser desorption-ionization time of flight mass spectrometry (MALDI-TOF MS) in clinical microbiology practice. Most of these uncommon non-fermenting rods are isolated from lower respiratory tract samples. Their significance in lower respiratory tract infections, such as rules of their testing are not clarified yet. Aim: The aim of this study was to review the clinical microbiological features of these bacteria, especially their roles in lower respiratory tract infections and antibiotic treatment options. Method: Lower respiratory tract samples of 3589 patients collected in a four-year period (2013–2016) were analyzed retrospectively at Semmelweis University (Budapest, Hungary). Identification of bacteria was performed by MALDI-TOF MS, the antibiotic susceptibility was tested by disk diffusion method. Results: Stenotrophomonas maltophilia was revealed to be the second, whereas Acinetobacter baumannii the third most common non-fermenting rod in lower respiratory tract samples, behind the most common Pseudomonas aeruginosa. The total number of uncommon non-fermenting Gram-negative isolates was 742. Twenty-three percent of isolates were Achromobacter xylosoxidans. Beside Chryseobacterium, Rhizobium, Delftia, Elizabethkingia, Ralstonia and Ochrobactrum species, and few other uncommon species were identified among our isolates. The accurate identification of this species is obligatory, while most of them show intrinsic resistance to aminoglycosides. Resistance to ceftazidime, cefepime, piperacillin-tazobactam and carbapenems was frequently observed also. Conclusions: Ciprofloxacin, levofloxacin and trimethoprim-sulfamethoxazole were found to be the most effective antibiotic agents. Orv Hetil. 2018; 159(1): 23–30.

Actions (login required)

Edit Item