Életet veszélyeztető, terápiarefrakter Clostridium difficile fertőzés okozta pseudomembranosus colitis sikeres kezelése széklettranszplantációval = Successful Treatment of Life-threatening, Treatment Resistant Clostridium difficile Infection Associated Pseudomembranous colitis with Faecal Transplantation

Nagy, Gergely György and Várvölgyi, Csaba and Paragh, György (2012) Életet veszélyeztető, terápiarefrakter Clostridium difficile fertőzés okozta pseudomembranosus colitis sikeres kezelése széklettranszplantációval = Successful Treatment of Life-threatening, Treatment Resistant Clostridium difficile Infection Associated Pseudomembranous colitis with Faecal Transplantation. ORVOSI HETILAP, 153 (52). pp. 2077-2083. ISSN 0030-6002 (nyomtatott); 1788-6120 (elektronikus)

Text oh.2012.29509.pdf Restricted to Repository staff only until 1 December 2032. Download (827kB)

Abstract

Az utóbbi években a hipervirulens és antibiotikum-rezisztens Clostridium difficile törzsek nemzetközi elterjedésével párhuzamosan a fertőzés előfordulása hazánkban is drasztikusan növekszik, sajnos, riasztó mortalitási mutatókkal és recidívaaránnyal. A szerzők 59 éves, antibiotikumokkal előkezelt beteg Clostridium difficile fertőzés okozta súlyos, recidív pseudomembranosus colitiséről számolnak be. Az álhártyás bélgyulladás fulmináns, életet veszélyeztető tüneteit intenzív ellátással, metronidazol- és vancomycinadással, megfelelő szupportív terápiával, elhúzódó konvencionális kezeléssel néhány hét alatt rendezték. A rövid, egy hét múltán bekövetkezett, jól dokumentált újabb súlyos klinikai recidíva ellátására kolonoszkópos eljárással fekális bakterioterápiát alkalmaztak, amely antibiotikum nélkül teljes gyógyuláshoz vezetett. A sikeres széklettranszplantáció kapcsán érintőlegesen ismertetik a beavatkozás módszertanát, az indikáció kérdéseit. Kitérnek a Clostridium difficile infekció bakteriológiai, epidemiológiai vonatkozásaira, az antibiotikum terápia problémáira, hangsúlyozzák a fekális bakterioterápia költséghatékonyságát. A széklettranszplantáció szakmai protokolljának kidolgozására és az eljárás széles körű bevezetésére sarkallják az illetékes hazai szakmai társaságokat. Due to world-wide spread of hypervirulent and antibiotic resistant Clostridium difficile strains, the incidence of these infections are dramatically increasing in Hungary with appalling mortality and recurrence rates. Authors present a case of a 59-year-old patient who developed a severe, relapsing pseudomembranous colitis after antibiotic treatment. Life-threatening symptoms of fulminant colitis were successfully treated with prolonged administration of metronidazole and vancomycin, careful supportive therapy and weeks of intensive care. However, a well-documented, severe relapse developed within a week and this time faecal bacteriotherapy was performed. This treatment resulted in a complete cure without any further antibiotic treatment. In relation to this life-saving faecal transplantation, methodology and indications are briefly discussed. In addition, microbiological issues, epidemiological data and threats as�sociated with antibiotic treatment of Clostridium difficile infections are also covered. Finally, relevant professional societies are urged to prepare a national protocol for faecal transplantation, which could allow introduction of this valuable, cost-effective procedure into the routine clinical practice.

Actions (login required)

Edit Item