Az idiopathiás centrális pubertas praecox gonadotropin releasing hormon analóg terápiájának hosszú távú hatása leányoknál = The Effect of Gonadotropin Releasing Hormone Analogue Therapy in Girls with Idiopathic Central Precocious Puberty

Ságodi, László and Sólyom, Enikő and Lombay, Béla and Almási, Andrea and Vámosi, Ildikó (2012) Az idiopathiás centrális pubertas praecox gonadotropin releasing hormon analóg terápiájának hosszú távú hatása leányoknál = The Effect of Gonadotropin Releasing Hormone Analogue Therapy in Girls with Idiopathic Central Precocious Puberty. ORVOSI HETILAP, 153 (11). pp. 418-424. ISSN 0030-6002 (nyomtatott); 1788-6120 (elektronikus)

Text oh.2012.29320.pdf Restricted to Repository staff only until 1 March 2032. Download (125kB)

Abstract

Több mint két évtizede bizonyított, hogy a gonadotropin releasing analóg terápia az egyedüli választandó kezelés idiopathiás centrális korai pubertásban. Sok tekintetben felmerült és vitatott a gonadotropin releasing analóg terápia végleges hatása a magasságnyerésre, súlygyarapodásra, a csontásványianyag-sűrűségre és a petefészek-funkcióra. Cél: A szerzők célja, hogy felmérjék idiopathiás centrális pubertas praecoxos leányokban a gonadotropin releasing hormon analóg kezelés hosszú távú hatását a végmagasságra, a testtömegre, a csontásványianyag-denzitásra és a petefészek működésére. Módszerek: Idiopathiás pubertas praecox miatt gonadotropin releasing hormon analóggal kezelt 15 leánynál elemezték a végmagasság elérése után a terápia nélkül becsült végmagasságot, a célmagasságot és a terápiával elért magasságnyerést. A leányok életkora a kezelés elkezdésekor: 7,0±0,8 év (átlag±SD), a kezelés befejezésekor 12±0,8 év volt. A gonadotropin releasing hormon analóg kezelés időtartama 4,48±0,8 év volt. A végmagasság elérésekor a betegek életkora 18,2±2,0 év és magasságuk 160,4±7,1 cm volt. A végmagasság elérésekor a szerzők értékelték a csontásványianyag-denzitás Z-score-értékeit, a csontanyagcsere-markerek szintjét és vizsgálták a hypothalamus-hypophysis-gonád tengely működését. Az eredményeket 15 azonos praepubertaskorú, 15 pubertáskorú és 15 végmagasságot elért egészséges leány paramétereivel hasonlították össze. Eredmények: A gonadotropin releasing hormon analóg kezelésben részesült leányok többsége a szülők testmagassága alapján várható magasságot elérte vagy megközelítette, de a terápiának mérsékelt haszna volt a magasságnyerésben. Annak ellenére, hogy a kezelés alatt a betegek testsúlya emelkedett, a végmagasság elérésekor a testtömegindex SDS-értéke a kontrollcsoporthoz hasonlítva nem mutatott szignifikáns eltérést. A csontásványianyag-denzitás a végmagasság elérésekor csökkent a kontrollokéhoz képest (2–4 lumbális csigolya Z-score –0,27±1,2 vs. 0,5±0,7, p = 0,0377), amely a kezelés előtt is fennálló túlsúllyal, a mozgás hiányával és elégtelen kalciumfelvétellel magyarázható. A menarche a kezelés után 12±4,6 hónappal jelentkezett. Következtetés: A gonadotropin releasing hormon analóg terápiának mérsékelt jótékony hatása van a végmagasságnyerésre. Nincs káros hatása a testtömegindexre, a csontsűrűségre és a petefészek-funkcióra. Mellékhatások nem számottevőek és elfogadhatóak. It has been proven for more than two decades that gonadotropin releasing hormone analogue therapy is the only choice of treatment in patients with central precocious puberty. Aims: The aim of the authors was to assess the effect of gonadotropin releasing hormone analogue treatment on final height, body mass index, bone mineral density and ovarian function in girls with idiopathic central precocious puberty. Methods: Predicted adult height, target height and achieved height due to therapy was assessed in 15 girls with idiopathic precocious puberty treated with gonadotropin releasing hormone analogue. At the beginning of the treatment, the age of the girls was 7.0±0.8 years (mean±SD) and at the end of the treatment 12±0.8 years. The duration of gonadotropin-releasing hormone analogue treatment was 4.48±0.8 years. At the time of achieving final height, the age of the patients was 18.2±2.0 years and the height was 160.4±7.1 cm. When final height was reached, the authors evaluated bone mineral density Z-score values, levels of bone markers and the function of the hypothalamic-pituitary-gonadal axis. 15 healthy pre-pubertal girls, 15 pubertal girls and 15 girls who reached final height matched for chronological age were selected as control groups. Results: The majority of the gonadotropin releasing hormone-treated girls reached or almost reached their expected height predicted on the basis of the heights of their parents, but the therapy resulted only in a modest beneficial effect on height gain. Despite the fact that the body weight of patients increased during the treatment, there was no significant difference in their body mass index when they reached their final height as compared to controls. As compared to controls, patients had a decreased bone mineral density at the time when they reached their final height (lumbar spine 2-4 Z score, –0.27±1.2 vs. 0.5±0.7 in controls; p = 0.0377), which could be explained by their overweight that already existed before treatment, lack of exercise and poor calcium uptake. Their menarche occurred 12±4.6 months after discontining the treatment. Conclusions: Gonadotropin releasing hormone analogue therapy exerts a modest beneficial effect on final height gain. There are no detrimental effects on body mass index, bone mineral density and ovarian function after treatment. Side-effects are of minor severity and they are tolerable.

Actions (login required)

Edit Item