Koponyasérülésekhez társuló neuroendokrinológiai zavarok és következményeik = Neuroendocrine Dysfunctions and Their Consequences Following Traumatic Brain Injury

Czirják, Sándor and Rácz, Károly and Góth, Miklós (2012) Koponyasérülésekhez társuló neuroendokrinológiai zavarok és következményeik = Neuroendocrine Dysfunctions and Their Consequences Following Traumatic Brain Injury. ORVOSI HETILAP, 153 (24). pp. 927-933. ISSN 0030-6002 (nyomtatott); 1788-6120 (elektronikus)

Preview

Text oh.2012.29399.pdf Available under License Creative Commons Attribution. Download (251kB) | Preview

Abstract

A traumás agysérülés által előidézett hypopituitarismus fontos orvosi és népegészségügyi probléma. Előfordulása gyakoribb, mint korábban feltételezték, míg gyermekekben prevalenciája ismeretlen. A klinikai gyakorlatban a poszttraumás hypopituitarismus a legtöbb esetben diagnosztizálatlan, így kezeletlen marad. Ez a tény hozzájárulhat a traumás agysérülés súlyos morbiditásához. Az agysérülés akut fázisában a nem felismert centrális mellékvesekéreg-elégtelenség életet fenyegető hypadreniás krízist okozhat. Ha a reggeli bazális szérumkortizolszint kevesebb mint 200 nmol/l, a glükokortikoidpótlást meg kell kezdeni. A részletes endokrin átvizsgálás javasolt időpontja a trauma után egy év. A leggyakoribb krónikus hormoneltérés a súlyos növekedésihormon-hiány. A sporttal összefüggő ismétlődő fejtrauma (boksz, kick-box, jégkorong, futball) is előidézhet hypopituitarismust. A kórkép jobb ellátásának előfeltétele az idegsebészek, endokrinológusok, rehabilitációs orvosok és a betegség ellátásában közreműködő más specialisták szoros együttműködése. Posttraumatic hypopituitarism is of major public health importance because it is more prevalent than previously thought. The prevalence of hypopituitarism in children with traumatic brain injury is unknown. Most cases of posttraumatic hypopituitarism remain undiagnosed and untreated in the clinical practice, and it may contribute to the severe morbidity seen in patients with traumatic brain injury. In the acute phase of brain injury, the diagnosis of adrenal insufficiency should not be missed. Determination of morning serum cortisol concentration is mandatory, because adrenal insufficiency can be life threatening. Morning serum cortisol lower than 200 nmol/L strongly suggests adrenal insufficiency. A complete hormonal investigation should be performed after one year of the trauma. Isolated growth hormone deficiency is the most common deficiency after traumatic brain injury. Sports-related chronic repetitive head trauma (because of boxing, kickboxing, football and ice hockey) may also result in hypopituitarism. Close co-operation between neurosurgeons, endocrinologists, rehabilitation physicians and representatives of other disciplines is important to provide better care for these patients.

Actions (login required)

Edit Item