Az indometacin szerepe az endoszkópos retrográd cholangiopancreatographiát követő akut pancreatitis prevenciójában = Effects of Rectal Indomethacin in the Prevention of Post-ERCP Pancreatitis

Döbrönte, Zoltán and Toldy, Erzsébet and Márk, Levente and Sarang, Krisztina and Lakner, Lilla (2012) Az indometacin szerepe az endoszkópos retrográd cholangiopancreatographiát követő akut pancreatitis prevenciójában = Effects of Rectal Indomethacin in the Prevention of Post-ERCP Pancreatitis. ORVOSI HETILAP, 153 (25). pp. 990-996. ISSN 0030-6002 (nyomtatott); 1788-6120 (elektronikus)

Text oh.2012.29403.pdf Restricted to Repository staff only until 1 June 2032. Download (152kB)

Abstract

A nem szteroid gyulladásgátlók néhány eddigi tanulmányban eredményesnek tűntek a poszt-ERCP-s pancreatitis incidenciájának csökkentésében, de az eredmények további megerősítésre szorulnak. Célkitűzés: Rectalis indometacin hatásosságának megítélése az ERCP-t követő pancreatitis gyakoriságának csökkentésében. Módszer: Prospektív, randomizált, placebokontrollált tanulmány. Kétszázhuszonnyolc beteg ERCP előtt 10 perccel randomizáltan kapott 100 mg indometacint vagy placebokúpot. A pancreatitis értékelése a klinikai tünetek és a 24 órás szérumamiláz-szintek alapján történt. Eredmények: Sem a pancreatitis, sem a hyperamylasaemia gyakoriságában nem volt szignifikáns különbség a két vizsgálati csoport között, jóllehet, az indometacint kapottak közt jóval ritkábban fordult elő pancreatitis, különösen nők, 60 év felettiek és 25-nél kisebb BMI esetén. E tendencia egyáltalán nem érvényesült pancreasvezeték-töltés és pancreas-EST esetén. Következtetések: Az eredmények statisztikailag nem erősítik meg, hogy a rectalisan adott indometacin csökkenti a poszt-ERCP-s pancreatitis gyakoriságát, de az észlelt tendencia az indometacin preventív hatása mellett szólhat. Nagyobb esetszámú multicentrikus tanulmány szükséges az indometacin szerepének biztonságos megítéléséhez. Recently non-steroidal anti-inflammatory drugs have seemed to reduce the frequency of post-ERCP pancreatitis in some prospective controlled trials, but the results have to be confirmed by further studies. Aim: to evaluate the efficacy of rectally administered indomethacin for the reduction of incidence of post-ERCP pancreatitis. Method: A prospective randomized placebo-controlled study was conducted in 228 patients who underwent ERCP. Patients were randomized to receive a suppository containing 100 mg indomethacin or an inert placebo 10 mins before ERCP. Patients were evaluated clinically and biochemically by using serum amylase levels measured 24 h after the procedure. Results: Pancreatitis and hyperamylasemia occurred more frequently in the placebo group, but the difference was not significant. In respect to the rate of pancreatitis, this tendency could particularly be observed in females, in patients older than 60 years and in patients with BMI lower than 25; however, it completely failed in cases with pancreatic duct filling or in those with pancreatic EST. Conclusions: Rectal indomethacin given before ERCP did not prove to be statistically effective in the reduction of the incidence of post-procedure pancreatitis. Further, controlled multicenter studies are required to assess safely the potential efficacy of indomethacin in the prevention of pancreatitis following ERCP.

Actions (login required)

Edit Item