Javaslat a metformin idült vesebetegségben történő alkalmazásának módosítására = Proposal for the Administration of Metformin in Patients with Chronic Kidney Disease

Balogh, Zoltán and Mátyus, János (2012) Javaslat a metformin idült vesebetegségben történő alkalmazásának módosítására = Proposal for the Administration of Metformin in Patients with Chronic Kidney Disease. ORVOSI HETILAP, 153 (39). pp. 1527-1535. ISSN 0030-6002 (nyomtatott); 1788-6120 (elektronikus)

Text oh.2012.29448.pdf Restricted to Repository staff only until 1 September 2032. Download (124kB)

Abstract

A metformin a 2-es típusú diabetes kezelésének első vonalbeli, széles körben alkalmazott gyógyszere, monoterápiában igen ritkán okoz hypoglykaemiát és kedvező hatású a testsúlyra. Egyre több klinikai adat szól a metformin cardiovascularis morbiditást és mortalitást csökkentő, valamint lehetséges tumormegelőző hatásairól. Extrém ritka, de potenciálisan életveszélyes mellékhatása lehet a laktátacidózis, amelytől való félelem miatt alkalmazása 60 ml/perc kreatininclearence alatt jelenleg ellenjavallt. Ennek kialakulásában azonban mindig valamilyen akut állapotromlás, hypovolaemia, légzési-keringési elégtelenség, súlyos szepszis, vese- vagy májelégtelenség, következményes szöveti hypoxia is közrejátszik. Úgy tűnik, hogy a metforminasszociált laktátacidózis gyakorisága érdemben nem különbözik a 2-es típusú cukorbetegek egyébként is fokozott laktátacidózis-hajlamától. Az inzulin és az egyéb, tradicionális antidiabetikumok beszűkült vesefunkció esetén történő alkalmazásakor megnő a súlyos hypoglykaemiás epizódok veszélye. Fentiek alapján mára egyértelművé vált, hogy a mérsékelten súlyos idült vesebetegségben a metformin haszna meghaladja a laktátacidózis kialakulásának minimális esélyét, ezért alkalmazását a legújabb ajánlások is támogatják ebben a betegcsoportban. Az irodalom áttekintése után a szerzők javaslatot tesznek a metformin adagolásának a számított GFR függvényében történő módosítására. Metformin is the first-line, widely used oral antidiabetic agent for the management of type 2 diabetes. There is increasing evidence that metformin use results in a reduction in cardiovascular morbidity and mortality, and might have anticancer activity. An extremely rare, but potentially life-threatening adverse effect of metformin is lactic acidosis, therefore, its use is traditionally contraindicated if the glomerular filtrate rate is below 60 mL/min. However, lactic acidosis is always associated with acute events, such as hypovolemia, acute cardiorespiratory illness, severe sepsis and acute renal or hepatic failure. Furthermore, administration of insulins and conventional antihyperglycemic agents increases the risk of severe hypoglycemic events when renal function is reduced. Therefore, the magnitude of the benefit of metformin use would outweigh potential risk of lactic acidosis in moderate chronic renal disease. After reviewing the literature, the authors give a proposal for the administration of metformin, according to the calculated glomerular filtrate rate.

Actions (login required)

Edit Item