Gyógyszeres vérzéscsillapítás csípőízületi endoprotézis-beültetések során = Pharmacological Reduction of Bleeding During Hip Endoprosthetic Replacement

de Jonge, Tamás (2012) Gyógyszeres vérzéscsillapítás csípőízületi endoprotézis-beültetések során = Pharmacological Reduction of Bleeding During Hip Endoprosthetic Replacement. ORVOSI HETILAP, 153 (41). pp. 1607-1612. ISSN 0030-6002 (nyomtatott); 1788-6120 (elektronikus)

Text oh.2012.29455.pdf Restricted to Repository staff only until 1 October 2032. Download (134kB)

Abstract

Bevezetés: A nagyízületi endoprotézis-implantációk jelentős vérveszteséggel járó beavatkozások. Az elmúlt években több szerző is beszámolt a perioperatív időszakban alkalmazott tranexámsav vérzéscsökkentő hatásáról. Célkitűzés: A szerző vizsgálta, hogy primer csípőízületi totális endoprotézis-beültetés előtt 30 perccel, majd hat óra múlva ismét alkalmazott intravénásan adagolt tranexámsav csökkenti-e a posztoperatív vérveszteséget, a beadott vörösvértest-koncentrátum készítmények számát, s ezen keresztül a beavatkozás költségeit. Módszerek: A szerző retrospektíve hasonlította össze 2010 áprilisa és 2011 decembere között operált 54, tranexámsavval végzett gyógyszeres vérzéscsillapító terápiában részesült (1. csoport) és 50, tranexámsav-kezelésben nem részesült (2. csoport), primer totális csípőendoprotézis-beültetésen átesett betegnél a műtét utáni vérzés, a hemoglobin, a hematokrit, a vörösvértestszám változását és a beadott vérkészítmények számát. Számítást végzett a gyógyszeres vérzéscsillapítás költségvonzatát, költséghatékonyságát illetően. Eredmények: Az 1. csoportban a műtét utáni vérzés átlagos mennyisége 732 ml (210–1280 ml), a 2. csoportban 1092 ml (420–2640 ml) volt. Az 1. csoport 54 betegéből 10 beteg szorult transzfúzióra, egyenként 2 E vörösvértest-koncentrátumot kaptak. A 2. csoport 50 betegéből 49-en szorultak vérpótlásra, összesen 98 E vörösvértest-koncentrátum fogyott. Tranexámsav alkalmazása mellett egyetlen esetben sem alakult ki thromboemboliás szövődmény. A tranexámsavval végzett gyógyszeres vérzéscsillapítás, továbbá az allogén vérkészítménnyel végzett vérpótlás átlagos költsége betegenként 5180 Ft volt az 1. csoportban, és 15 840 Ft volt a 2. csoportban. Következtetések: Tranexámsav intravénás alkalmazásával hatásosan és biztonságosan lehet csökkenteni a posztoperatív időszakban a csípőízületi totális endoprotézis-beültetésen átesett betegek vérzését és transzfúzióigényét. Éves szinten több mint 1,5 millió forint anyagi és 240 egység vörösvértestkoncentrátum-megtakarítást értek el egy egyszerűen, olcsón és biztonságosan megvalósítható gyógyszeres vérzéscsillapító módszer bevezetésével. Introduction: Endoprosthetic replacement of the large joints is accompanied by major bleeding. During the last few years several authors reported the perioperative administration of tranexamic acid and its beneficial effect on reducing the blood loss. Objectives: In the present study, the author studied the effect of intravenously administered tranexamic acid in patients undergoing primary total hip arthroplasty in order to examine whether this treatment could reduce postoperative blood loss, the amount of transfused packed red cells, and the cost of the blood saving and/or transfusion. Methods: The author compared retrospectively the data of 104 patients undergoing primary total hip arthroplasty between April, 2010 and December, 2011. 54 patients were administered tranexamic acid (Group 1) and 50 patients were treated without tranexamic acid (Group 2). The amount of postoperative bleeding, haemoglobin, hematocrit, red blood cell count, and the number of units of the transfused packed red cells were recorded. Cost effectiveness of treatment with tranexamic acid was calculated. Results: Postoperative blood loss in Group 1 was 732 ml (210–1280 ml), and in Group 2 1092 ml (420–2640 ml). Ten of the 54 patients in Group 1 had to be transfused, and the all-over need was 20 units of packed red cells. 49 of the 50 patients in Group 2 received 98 units of allogenic blood. Thromboembolic complication was not observed in connection with the use of tranexamic acid. The reduction of blood loss with the application of tranexamic acid and the transfused packed red cells cost in average 5,180 HUF per patient in Group 1 and 15,850 HUF in Group 2. Conclusions: Intravenous administration of tranexamic acid reduces effectively the transfusion rate and the blood loss in the postoperative period in patients undergoing primary total hip arthroplasty. More than 1.5 million HUF and 240 units of packed red cells could be yearly saved with the introduction of this simple, safe and cheap method of drug administered blood conservation.

Actions (login required)

Edit Item