Minimális residualis betegség vizsgálata és jelentősége a krónikus lymphocytás leukaemia kezelésében = Detection and Impact of Minimal Residual Disease on Outcome of Chronic Lymphocytic Leukemia

Plander, Márk and Skrapits, Judit and Bozsó, Tünde and Szendrei, Tamás and Iványi, János László (2012) Minimális residualis betegség vizsgálata és jelentősége a krónikus lymphocytás leukaemia kezelésében = Detection and Impact of Minimal Residual Disease on Outcome of Chronic Lymphocytic Leukemia. ORVOSI HETILAP, 153 (41). pp. 1622-1628. ISSN 0030-6002 (nyomtatott); 1788-6120 (elektronikus)

Text oh.2012.29458.pdf Restricted to Repository staff only until 1 October 2032. Download (265kB)

Abstract

Bevezetés: A krónikus lymphocytás leukaemia kezelésében hosszabb túlélés várható a minimális residualis betegség eradikációja esetén. Célkitűzés: A szerzők krónikus lymphocytás leukaemia miatt kezelt betegekben vizsgálták a terápiás választ, ezen belül a minimális residualis betegség jelentőségét a betegek teljes és progressziómentes túlélésére. Betegek és módszerek: Összesen 42, első vonalban kezelt, krónikus lymphocytás leukaemiában szenvedő beteg adatait dolgozták fel. Az alkalmazott áramlási citometriás módszerrel MRD megbízhatóan csak 10–3 szintig mutatható ki. Eredmények: Fludarabinalapú kombinációs kezeléssel a válaszolók aránya 91% volt, komplett remisszió 87%-ban alakult ki. Fludarabin-monote rápiára a válaszadók aránya 86% volt és komplett remissziót egyetlen betegnél sem értek el. Cyclophosphamid + vincristin + prednisolon kombinációval hét beteget kezeltek, közülük komplett remisszió négy betegben alakult ki. Minimális residualis betegségtől mentes komplett remissziót csak fludarabinalapú kombinációs kezeléssel tudtak elérni az ilyen módon kezelt betegek 60%-ánál. A betegekben a minimális residualis betegség aránya átlagosan 0,5% volt. Harminc hónapos medián követési idő alatt csak a fludarabinrezisztens betegek teljes túlélése volt jelentősen rövidebb (p = 0,04). A progressziómentes túlélés a komplett remisszióba került és minimális residualis betegségtől is mentes betegeknél bizonyult jelentősen hosszabbnak (p = 0,02). Következtetés: A szerzők komplett remissziót és minimális residualis betegség mentességet csak fludarabintartalmú kombinációs kezeléssel értek el, amelynek pozitív prediktív értéke lehet a hosszabb progressziómentes túlélésre krónikus lymphocytás leukaemiában szenvedő betegekben. Introduction: Minimal residual disease is associated with longer overall survival in patients with chronic lymphocytic leukemia. Aim: The aim of the authors was to determine the clinical significance of remission and minimal residual disease on the survival of patients with chronic lymphocytic leukemia. Methods: Data from 42 first-line treated patients with chronic lymphocytic leukemia were analyzed. Minimal residual disease was determined by flow cytometry. Results: Overall response and complete remission was achieved in 91%, 86%, 100% and 87%, 0%, 60% of patients with fludarabine-based combinations, single-agent fludarabine and cyclophosphamide + vincristin + prednisolone regimen, respectively. Minimal residual disease eradication was feasible only with fludarabine-based combinations in 60% of these cases. The ratio of minimal residual disease was 0.5% on average. During a median follow-up period lasting 30 months, the overall survival of patients with fludarabine-resistant disease proved to be significantly shorter (p = 0.04), while complete remission without minimal residual disease was associated with significantly longer progression free survival (p = 0.02). Conclusion: Only fludarabine-based combinations were able to eradicate minimal residual disease in patients with chronic lymphocytic leukemia. Complete remission without minimal residual disease may predict longer progression free survival in these patients.

Actions (login required)

Edit Item