Minőségi indikátor bevezetése egy magyar gasztroenterológiai endoszkópos laboratórium munkájába = Introduction of a Quality Index in a Hungarian Endoscopy Unit

Gyökeres, Tibor and Rusznyák, Krisztina and Visnyei, Zsolt and Schäfer, Eszter and Szamosi, Tamás and Banai, János (2012) Minőségi indikátor bevezetése egy magyar gasztroenterológiai endoszkópos laboratórium munkájába = Introduction of a Quality Index in a Hungarian Endoscopy Unit. ORVOSI HETILAP, 153 (29). pp. 1142-1152. ISSN 0030-6002 (nyomtatott); 1788-6120 (elektronikus)

Text oh.2012.29408.pdf Restricted to Repository staff only until 31 July 2032. Download (136kB)

Abstract

Az endoszkópos vizsgálatok minősége alapvetően befolyásolja azok értékét. A fejlett világban ezért a folyamatos minőségfejlesztés módszerét használják ennek javítására. Hazánkban a gastrointestinalis endoszkópia területén nincs példa még a minőség mérésére sem. Cél: Az endoszkópos laboratóriumban végzett kolonoszkópiák teljességének mérésével a minőség meghatározása és javítása. Betegek és módszer: A projekt indulása előtti negyedév leleteiből (841 kolonoszkópia) a szerzők retrospektíven határozták meg a kiinduló értékeket. A következő két évben (2009-ben 3160, illetve 2010-ben 3167 kolonoszkópia) háromhavonta értékelték a caecum elérésének arányát vizsgáló orvosokra lebontva. Eredmények: A bázisidőszak caecumintubálási rátája 81,6% volt, ám ha nem vették figyelembe az elégtelen előkészítésből és az előre nem tudott szűkületből adódó vizsgálatokat, akkor az érték (illesztett caecumintubálási ráta) 90,9% volt. A következő két év során a caecumintubálási ráta 84,2% és 85,7% (p = 0,0394) volt, míg az illesztett ráta 92,3 és 92,6%-nak (p = 0,381, NS) bizonyult. Tizennégy vizsgáló orvos közül a bázisidőszakban csak hat orvos esetében volt az illesztett caecumintubálási ráta 90% fölött, míg a második évben már 10-nek, és csak egy vizsgáló maradt 87% alatt. Az évi 100-nál több kolonoszkópiát végzők illesztett caecumintubálási ráta eredményei 91,2%-ról 92,7, majd 93,1%-ra javultak, míg az évi 100-nál kevesebbet vizsgálók esetében az értékek 86,7%-ról a következő években 85,5 és 89%-ra változtak. Következtetések: A komplettségi indikátor kiszámításával és nyilvánossá tételével, vélhetően pusztán a nagyobb odafigyelésnek köszönhetően, az endoszkópia minősége a kolonoszkópos komplettségi mutató alapján nőtt a szerzők munkahelyén. Igazolták, hogy a legalább évi 100 kolonoszkópiát végzők minőségi mutatója jobb, mint a beavatkozást ennél kisebb számban végzőké. The quality of endoscopic examinations substantially determines their value. In developed countries, Continuous Quality Management is used to improve it permanently. In Hungary there is no example for measuring quality in the field of gastrointestinal endoscopy. Aim: The measurement and improvement of quality of endoscopy applying completeness index (cecum intubation rate) during colonoscopy. Patients and methods: The authors defined base values retrospectively from 841 colonoscopy reports, performed in the last quarter of the year, before starting the project. The next two years (3160 colonoscopy in 2009 and 3167 in 2010) every three months they calculated the cecum intubation rate for each endoscopist. Results: The cecum intubation rate was 81.6% in the base period. When the authors excluded examinations with poor preparations and those with a previously unknown stenosis that prevented the total colonoscopy, the adjusted cecal intubation rate was 90.9%. In the next 2 years, the cecum intubation rate was 84.2% and 85.7% (p = 0.0394), while adjusted cecum intubation rate proved to be 92.3% and 92.6% (p = 0.381 NS) for the whole endoscopy unit. Of the 14 endoscopists only 6 reached an adjusted cecum intubation rate of 90%, but in the second year of the project 10 of them reached this rate and only one endoscopist remained below 87%. The endoscopists performing more than 100 colonoscopies per year had better adjusted cecum intubation rate (base 91.2%; 92.7% and 93.1% during the 2 project years) compared to those with less than 100 colonoscopies per year (base, 86.7%; project period, 85.5 and 89%). Conclusions: The evaluation and publicity of the cecal intubation rate resulted in an improvement of the quality of colonoscopy. The authors also presented that endoscopists performing more than 100 colonosopies per year have better endoscopic quality.

Actions (login required)

Edit Item