Arteria pulmonalis mikroembolizációt, pulmonalis hipertóniát okozó primer tüdőrák = Primary adenocarcinoma of the lung causing pulmonary tumor thrombotic microangiopathy

Vörös, András and Kaiser, László and Somfay, Attila and Pálinkás, Attila (2007) Arteria pulmonalis mikroembolizációt, pulmonalis hipertóniát okozó primer tüdőrák = Primary adenocarcinoma of the lung causing pulmonary tumor thrombotic microangiopathy. Orvosi Hetilap, 148 (27). pp. 1281-1285. ISSN 0030-6002

Text oh.2007.28067.pdf Restricted to Repository staff only until 31 July 2027. Download (931kB)

Abstract

A szerzők súlyos dyspnoés, extrém pulmonalis hipertóniában és nagyfokú cor pulmonale chronicumban szenvedő, 57 éves nőbeteg esetismertetésében a pulmonalis hipertónia ritka okát mutatják be. A boncolás során bronchioloalveolaris mintázatú adenocarcinoma igazolódott, amely valamennyi tüdőlebenyt érintette. A tüdőkapui nyirokcsomókban áttét helyezkedett el. Szövettanilag az arteria pulmonalis kis ágaiban tumorsejtembólusok, intimális fibrosis, fibrinkiválás, valamint a nyirokerekben lymphangiosis carcinomatosa volt megfigyelhető. Az adenocarcinoma intrapulmonalis terjedését valószínűleg a hilusi nyirokcsomó áttétből a ductus thoracicuson keresztül létrejött izolált hematogén szórás okozta. A szerzők elemzik a tumoros betegségekhez társuló pulmonalis hipertónia kialakulásának lehetséges mechanizmusait, valamint bemutatják az arteria pulmonalisban daganatsejtek hatására kialakuló thromboticus microangiopathia kórszövettani jellegzetességeit. Rámutatnak az utóbbi differenciáldiagnosztikai jelentőségére. | The authors present a rare cause of pulmonary hypertension, which occurred in a 57-year-old woman. Postmortem examination discovered an adenocarcinoma with bronchioloalveolar growth pattern as a cause of severe dyspnoea, extreme pulmonary hypertension, and chronic cor pulmonale. The tumour involved all lobes of the lung. In the hilar lymph node metastasis was detectable. Histology showed tumour cell emboli in branches of the pulmonary arteries, intimal fibrosis, which was associated with fibrin precipitation and involvement of lymphatic vessels showing lymphangiosis carcinomatosa. The intrapulmonary dissemination of the adenocarcinoma could be caused by the isolated haematogenous dissemination via the thoracic duct. The authors discuss the possible pathomechanism of pulmonary hypertension and the way of tumour cell dissemination in the lung. They highlight the histological changes, which accompany the syndrome of pulmonary tumour thrombotic microangiopathy. In this case, which can be regarded rarely published in the literature, they emphasise the differential diagnostic questions.

Actions (login required)

Edit Item