A szérumkreatinin-meghatározás kihívásai és korlátai = Challenge and limitations in determination of serum creatinine

V. Oláh, Anna and Fodor, Bertalan and Horváth, Andrea (2008) A szérumkreatinin-meghatározás kihívásai és korlátai = Challenge and limitations in determination of serum creatinine. Orvosi Hetilap, 149 (7). pp. 317-323. ISSN 0030-6002

Text oh.2008.28262.pdf Restricted to Repository staff only until 29 February 2028. Download (165kB)

Abstract

A 2006. évi ajánlások szerint az alapellátásban is alkalmazni kell a szérumkreatininből képlettel számított glomerulus filtrációs rátát, amely segít a krónikus vesebetegség korai felismerésében. Emiatt előtérbe kerültek a Jaffe-féle kreatininmeghatározás korlátai, és az eredmények összevethetősége érdekében felmerült az igény a leggyakrabban használt Jaffe- és az újabb kreatininmeghatározások harmonizációjára. A kinetikus Jaffe-féle kreatininmeghatározás hátránya, hogy nem elég specifikus. Ezen javítottak az elmúlt évtizedben bevezetett enzimatikus, kompenzált Jaffe és nagyfelbontású folyadékkromatográfiás módszerek. Az újabb módszerekkel kapott kreatininértékek már pontosabbak, de alacsonyabb értékük miatt a korábbi formulákkal (4 változós Modification of Diet in Renal Disease-186, Cockcroft–Gault, kvadratikus) nem lehet belőlük glomerulus filtrációs rátát számítani, mert durván torzítanák azt. Az új kreatininmódszerek miatt a korábbi számítási mód, s így a krónikus vesebetegség stádiumának meghatározása is bizonytalanná vált. Emiatt 2006-ban módosították a 4-változós Modification of Diet in Renal Disease-186 formulát, és az új (izotópdilutiós tömegspektrometriás referenciamódszerre visszavezethető) kreatininhez csak az új 4 változós Modification of Diet in Renal Disease-175 képlet ajánlott. A szerzők összevetik a kreatininmódszerek diagnosztikai értékét és korlátait. | Since 2006 clinical guidelines have recommended that the estimated glomerular filtration rate should be calculated from serum creatinine for the early detection of chronic kidney disease. These brought into the limelight the limitations of the Jaffe method and for comparability of test results the different routine creatinine methods need to be harmonized. The disadvantage of the kinetic Jaffe creatinine determination is its low specificity. This was improved by the enzymatic, compensated-Jaffe and high resolution liquid chromatographic assays introduced in the last decade. Creatinine values determined by the new methods are more accurate, but give lower creatinine values, therefore the glomerular filtration rate would be overestimated, if the new creatinine results were applied in the previous formulae (4-variables Modification of Diet in Renal Disease-186, Cockcroft–Gault, Quadratic). Because of the new creatinine methods estimation of the glomerular filtration rate and classification in chronic kidney disease staging became uncertain. Therefore the 4-variables Modification of Diet in Renal Disease-186 formula has been adjusted in 2006 and for the new creatinine methods (traceable to the isotope-dilution mass spectrometry) only the new Modification of Diet in Renal Disease-175 formula is advised. Authors compare the diagnostic value and limitations of the creatinine methods.

Actions (login required)

Edit Item