Húgyúti infekciók diabetes mellitusban = Urinary tract infections in diabetes mellitus

Ludwig, Endre (2008) Húgyúti infekciók diabetes mellitusban = Urinary tract infections in diabetes mellitus. Orvosi Hetilap, 149 (13). pp. 597-600. ISSN 0030-6002

Text oh.2008.28298.pdf Restricted to Repository staff only until 31 March 2028. Download (106kB)

Abstract

Diabéteszes betegekben a húgyúti infekciók gyakoribbak, illetve súlyosabb kórlefolyás várható. A különbség nőkben kifejezettebb mind a szimptómás infekciók, mind az aszimptomatikus bacteriuria vonatkozásában. A kórokozó spektrum nem tér el lényegesen a nem diabéteszes betegekben észlelt kórokozó-megoszlástól. Cystitisek esetében – vizsgálatok hiányában – nem különböznek a kezelési elvek a nem diabéteszes betegek kezelése során alkalmazottól, de a veseparenchyma gyakori érintettsége miatt célszerűnek látszik a biztosan hatékony antibiotikum választása empirikus terápiára. A pyelonephritis többnyire kezdeti parenteralis kezelést, a szövődmények lehetősége miatt szoros obszervációt, és így az esetek többségében hospitalizációt igényel. Az E. coli emelkedő antibiotikum-rezisztenciája miatt a doxycyclin, a sulfamethoxazol empirikus terápiára diabéteszes betegek húgyúti infekcióinak kezelésére nem javasolt, súlyosabb kórformákban az amoxycillin/klavulánsav, illetve a fluorokinolonok alkalmazása is megkérdőjelezhető. Jelenleg még az ambuláns gyakorlatban elérhető antibiotikumok közül a 3. generációs cephalosporinok a leghatékonyabbak. A diabéteszes betegek szűrése aszimptomatikus bacteriuriára nem javasolt, az alkalmazott antibiotikum-kezelés a későbbi szimptómás epizódokat nem védi ki. | Urinary tract infections are more frequent in diabetic patients than in non-diabetics, or take a more severe course. The difference is more pronounced in women both in symptomatic infections and asymptomatic bacteriuria. The spectrum of pathogens is similar to that of non-diabetic patients. In case of cystitis, the treatment strategy the same that is recommended in non-diabetic patients (due to lack of clinical trials) but because of the more frequent renal involvement a highly effective antibiotic therapy is suggested. In pyelonephritis, parenteral therapy and close observation are recommended that may require hospitalisation. The administration of doxycyclin or cotrimoxazole is not recommended in empiric therapy because of the high resistance rate of E. coli , but even the choice of amoxycillin/clavulanic acid or a fluoroquinolone is questionable for empiric therapy in severe infections. At present, the most effective oral antibiotics are the 3. generation cephalosporins. Routine screening of bacteriuria is not recommended in diabetic patients, the administration of antibiotic does not prevent the further symptomatic episodes.

Actions (login required)

Edit Item