Szubkután defibrillátorrendszer implantációja recidív endocarditisszel kezelt, korábban Fallot-tetralógia miatt műtött fiatal betegnél = Ventricular tachycardia and sudden cardiac death might complicate the long-term outcome by patients after tetralogy of Fallot repair

Mihálcz, Attila and Földesi, Csaba and Szili-Török, Tamás (2008) Szubkután defibrillátorrendszer implantációja recidív endocarditisszel kezelt, korábban Fallot-tetralógia miatt műtött fiatal betegnél = Ventricular tachycardia and sudden cardiac death might complicate the long-term outcome by patients after tetralogy of Fallot repair. Orvosi Hetilap, 149 (23). pp. 1067-1069. ISSN 0030-6002

Text oh.2008.28303.pdf Restricted to Repository staff only until 30 June 2028. Download (126kB)

Abstract

A Fallot-tetralógia miatti műtétet követően a hosszú távú túlélést befolyásoló tényezők közé tartozik a kamrai tachycardia és a hirtelen szívhalál. E betegek gondozásában érdemi segítséget jelent az implantálható cardioverter defibrillátor rendszer. A végleges pacemaker és/vagy implantálható cardioverter defibrillátor implantációját követően ritka, ám potenciálisan letális kimenetelű fertőzéses szövődmény az endocarditis. Ez esetben a leghatékonyabb kezelési mód a kombinált terápia, amely a beültetett készülék + elektródák teljes körű eltávolításából és agresszív antibiotikus kezelésből áll. Célkitűzés: Ilyen esetekben a tervezett reimplantáció különös óvatosságot igényel a nagyobb recidívaarány miatt, amelynek rizikója fokozottabb pacemakerdependencia esetén. Célunk olyan módszer alkalmazása volt, amelynek segítségével a recidíva kockázata minimálisra csökkenthető. Módszer: Esetünkben a korábban Fallot-tetralógia miatt többször műtött, pacemaker-, majd implantálható cardioverter defibrillátor beültetéseken átesett betegnél recidív endocarditis miatt készülék- és elektródaeltávolítást végeztünk, standard antibiotikus terápia alkalmazásával. A reimplantációt minithoracotomián keresztül végeztük. Az így elhelyezett sokkelektróda elégtelen működése miatt egy másik sokkelektródát szubkután vezettünk a hátsó mellkasfali régióba; rendszerünk az indukált kamrafibrillációt sikerrel szüntette meg. Megbeszélés: Esetismertetésünk demonstrálja a szubkután defibrillátorrendszer alkalmazhatóságát és előnyeit speciális körülmények fennállásakor. Felhívjuk a figyelmet arra a tényre, hogy ezt a technikát gyakrabban is lehetne alkalmazni olyan esetekben, amelyekben a transzvénás implantáció nem optimális. | Implantable cardioverter-defibrillator implantation is an important adjunct in the management of these patients, although cardiac device endocarditis is an infrequent, but potentially lethal infectious complication. Cure of cardiac device endocarditis is achievable in the large majority of patients treated with an aggressive approach of combined antimicrobial treatment and complete cardiac device removal. Re-implantation of the device requires additional caution, but still associated with increased risk for recurrences. Aim: The aim of this case presentation is to demonstrate the feasibility of permanent subcutaneous defibrillation system in a patient with recurrent endocarditis. Method: In our case a 37-year-old patient – operated several times due to Fallot tetralogy, with permanent pacemaker and later implantable cardioverter defibrillator, requiring several replacements – was treated with recurrent device endocarditis. After device explantation and long-term standard antibiotic treatment, in order to decrease further risk for the development of recurrent endocarditis, we implanted a defibrillation system with an individually designed subcutaneous lead configuration. Conclusion: This case report suggests that individually tailored defibrillator lead configuration is a feasible option for patients until a fully automatic effective subcutaneous system will be available.

Actions (login required)

Edit Item