Elektroanatómiai térképező rendszerek a ritmuszavarok katéterablatiós kezelésében = Electroanatomical mapping systems in catheter ablation of cardiac arrhythmias

Mihálcz, Attila and Tahin, Tamás and Szili-Török, Tamás (2008) Elektroanatómiai térképező rendszerek a ritmuszavarok katéterablatiós kezelésében = Electroanatomical mapping systems in catheter ablation of cardiac arrhythmias. Orvosi Hetilap, 149 (25). pp. 1155-1160. ISSN 0030-6002

Text oh.2008.28312.pdf Restricted to Repository staff only until 30 June 2028. Download (336kB)

Abstract

Az utóbbi években a folyamatos technikai fejlesztéseknek köszönhetően az elektrofiziológiai szívlaborokban megjelentek az elektroanatómiai térképező rendszerek, melyek segítségével precízen jellemezhetők a ritmuszavar alapjául szolgáló anatómiai struktúrák, és könnyen reprodukálhatók egy adott szívüreg aktivációs folyamatai. Lehetővé vált a ritmuszavar kialakulásához szükséges élettani folyamatok megértése, és ezáltal pontosan meghatározható a tervezett intervenció térbeli helye. Az utóbbi években a képi diagnosztikai módszerek rohamos fejlődésének köszönhetően a ritmuszavarok anatómiai szubsztrátjának képi megjelenítése és az anatómiavezérelt katéterablatio került előtérbe. Jelenleg több térképező technológia áll rendelkezésünkre: Carto XP, Ensite NavX és Array, Real-time Position Management. A jelen közleményünkben röviden áttekintjük a felsorolt elektroanatómiai térképező rendszerek működési elveit, külön ismertetve egyes rendszerek előnyeit és hátrányait. A gyakorlati alkalmazások mellett elméleti lehetőségekkel is foglalkozunk, hiszen a jövő rendszerei, az aktivációs idők és feszültségek mellett, egy sor egyéb fiziológiai paramétert regisztrálnak majd, és képesek lesznek azokat elemezni, egyre tökéletesebb anatómiai megjelenítésben. Az új technológiák bevezetésének köszönhetően a katéterablatiós terápiás beavatkozások a ritmuszavarok széles spektrumánál sikeresen alkalmazhatók. Segítségükkel az atípusos flutter, a kamrai tachycardiák, a congenitalis vitiumok műtéti megoldását követő ritmuszavarok és a pitvarfibrilláció katéterablatiós kezelése rutinfeladattá vált. A technológiai újítások érdeme megkérdőjelezhetetlen, ám a terápiás és a költséghatékonyság mérlegelése további kérdéseket vet fel. | Due to the recent technical development of the past years, most cardiac electrophysiological laboratories are equipped with computer-based electroanatomical mapping systems that precisely describe both the temporal and spatial characteristics of cardiac activation. This development has also been driven by the need for increased accuracy in arrhythmia localization as required for catheter ablation. Computer-based electroanatomical mapping systems are able to reconstruct cardiac anatomy and provide a straightforward representation of chamber activation. These systems capture and display details of intracardiac physiology and mark the site of interventions. Nowadays, several mapping technologies are available in the electrophysiologycal labs: CARTO XP, EnSite NavX and Array, Real-time Position Management. In this paper we aim to briefly present the principal technological and practical characteristics of these mapping systems regarding eligibility, ability and limitations. The development of computer-based mapping technologies is also discussed in detail, since future systems will be able to display any parametric process including vectors, strains, contraction patterns etc., a wide variety of physiologic parameters beyond activation times and voltage. Using electroanatomical mapping systems, the specific recording of both anatomy and physiology has contributed substantially to the expansion of ablation to atypical atrial flutters, ventricular tachycardia, congenital heart-disease-related arrhythmias and atrial fibrillation. While the technology is already facilitating, the obvious downside to this technological explosion is cost. Subsequent studies will be needed, however, to show that this translates into improved outcomes and cost savings.

Actions (login required)

Edit Item