Szemléletváltozás a lipidológiában, a célértékek elérése. Hogyan tovább? = A change of attitude in lipidology, achievement of target levels. What comes next?

Márk, László and Dani, Győző and Kiss, Zoltán and Katona, András (2008) Szemléletváltozás a lipidológiában, a célértékek elérése. Hogyan tovább? = A change of attitude in lipidology, achievement of target levels. What comes next? Orvosi Hetilap, 149 (37). pp. 1731-1736. ISSN 0030-6002

Text oh.2008.28423.pdf Restricted to Repository staff only until 30 September 2028. Download (91kB)

Abstract

A cardiovascularis prevenció egyik legnagyobb feladata a szív- és érrendszeri események rizikójának minimalizálása a lipidcélértékek elérésével. Ennek fontosságát sugallják a nagy betegszámú klinikai vizsgálatok összefoglaló értékelésével készült metaanalízisek és a mindennapi orvosi tevékenységet meghatározó terápiás irányelvek. A célértékek elérésének jelentőségét gyakran hangsúlyozzuk, mégis nagy a távolság az elmélet és a napi gyakorlat között. A szerzők irodalmi adatok és saját vizsgálati eredményeik alapján hasonlítják össze a célértékek elérésének arányát és elemzik a továbblépés lehetőségeit.A CÉL program 2004-ben, 2005-ben és 2006-ban mérte fel az összkoleszterin-célértékek elérésének arányát a családorvosok több mint 10 ezer betegében. Az arány 3 év alatt 12%-ról 30%-ra nőtt. A REALITY vizsgálat magyar eredményei szerint 2004-ben az összkoleszterin-célértéket elérők aránya 21% volt, és 3 év alatt 27%-ra nőtt. Ezen önmagában igen alacsony javulási arányhoz hozzátartozik az is, hogy 2007-ben, amikor a betegek alig több mint egynegyede volt célértéken, a családorvosok 87%-a és a szakorvosok 56%-a beletörődött ebbe, és nem tervezett további változtatást a célértéket el nem érők kezelésében.A gyulai megyei kórház kardiológiai profilú belgyógyászati osztályán végzett felmérések azt igazolják, hogy az ismerten érbetegek életkilátásait bizonyítottan javító aszpirin, béta-blokkolók, ACE-gátlók és statinok alkalmazási gyakorisága az irányelvek következetes alkalmazásának és az odafigyelésnek köszönhetően 7 év alatt javult, és ma már mind a négy csoportban 90% fölött van. Ugyanakkor az LDL-koleszterin-célértékeket 2007 decemberében, illetve 2008 januárjában a nagy kockázatú betegek 37%-a, az igen nagy kockázatúak 18%-a érte el. Az, hogy az utóbbi csoportban csak a betegek 21%-a részesült kombinált lipidcsökkentő kezelésben, jelzi, hogy ezen arány javítása lehet a továbblépés egyik útja. Nagy hangsúlyt kell helyezni a célértékek elérésének vizsgálatára és az alkalmazott terápia folyamatos újraértékelésére, különösen a nagy és az igen nagy cardiovascularis kockázatú betegek esetében, mert ők nyerhetnek ezzel a legtöbbet. | One of the greatest challenges of cardiovascular prevention is to minimize the risk of cardiovascular events through the achievement of target lipid levels. Its importance is suggested by the comprehensive metaanalyses of large scale clinical trials and the therapeutic guidelines determining everyday clinical practice. The attainment of target levels is often emphasized, nevertheless, there is a gap between theory and practice. The authors compare the goal attainment rate based on Hungarian medical literature and their own data, and analyze the possibilities of further improvement.The CÉL Program evaluated the achievement rate of target total cholesterol levels in more than 10 000 patients of general practitioners in 2004, 2005 and 2006, and the ratio increased from 12% to 30% within 3 years. According to the results of the Hungarian REALITY study the rate of patients achieving the target total cholesterol levels was 21% in 2004, and it increased to 27% during a 3-year period. To this very low improving rate also belongs the fact that in 2007, when only one fourth of patients were on target levels, 87% of general practitioners and 56% of specialists reconciled themselves to it and did not propose any modification in the therapy of patients not achieving the target levels.The surveys conducted at the department of internal medicine with cardiological profile of the county hospital in Gyula proved a considerable increase in the last 7 years in the administration of drugs improving the life expectancy of cardiovascular patients (aspirin, beta-blockers, ACE-inhibitors and statins) due to the widespread application of clinical guidelines and the special attention; nowadays the administration rate is above 90% in all four groups. Nevertheless, the rate of patients achieving the LDL-cholesterol goals was 37% in the high risk and 18% in the very high risk groups in December 2007 and January 2008. The fact that in the latter group only 21% of patients received combination therapy indicates that improving this ratio may be the next step. A greater emphasize should be laid on check-up of the achievement of target levels and regular revision of applied medical therapy, particularly in the high and very high risk patients as these groups can benefit the most from it.

Actions (login required)

Edit Item