Fournier-gangréna = Fournier’s gangrene

Romics, Imre (2009) Fournier-gangréna = Fournier’s gangrene. Orvosi Hetilap, 150 (12). pp. 549-553. ISSN 0030-6002

Preview

Text oh.2009.28575.pdf Download (176kB) | Preview

Abstract

A hímvessző fulmináns gangrénáját Fournier több mint 200 éve leírta, kezelését illetően azonban fennállnak bizonyos ellentmondások. A betegséget ma már nem tekintjük idiopathiásnak, mert a legtöbb esetben urológiai, colorectalis vagy bőreredetű forrás kimutatható. A halálozási arány továbbra is magas, különösképpen kiterjedt folyamatok esetén. Hajlamosító tényezőnek tekintjük a cukorbetegséget, az alkoholizmust és az immunszuppressziós állapotokat, különös tekintettel a HIV-fertőzésre. A Fournier-gangréna kórisméje alapvetően a klinikai képen nyugszik, a genitoanális tájékon jelentkező súlyos, heveny gyulladásos folyamatokat indokolt a Fournier-gangréna kiindulási helyzetének tekinteni. Sürgős kezelés szükséges, amely az aerob és anaerob kórokozók ellen egyaránt hatékony, széles spektrumú antibiotikum-kezelést és a szeptikus állapotban lévő betegek intenzív osztályos ellátását igényli. Az azonnali sebészi beavatkozás elengedhetetlen: az elhalt szövetek kimetszése és az elégséges drenázs biztosítása. A sebészi kezelés rendszerint ismétlendő, majd a végleges szövethiány pótlása esetenként már speciális helyreállító, plasztikai műtéttel lehetséges. | Fulminant gangrene of the penis was described by Fournier more than two hundred years ago, however, to this day there are a number of contraversies regarding its management. The diagnosis of Fournier’s gangrene is essentially clinical, and although laboratory and various imaging techniques can be used, every acute and severe subcutaneous inflammatory process must be considered as the onset of Fournier’s gangrene. Immediate treatment is essential and includes the use of combined broad spectrum antibiotics effective against both aerobic and anaerobic bacteria. Intensive supportive care is required for septicaemic patients. Immediate surgical debridement must be performed, this includes excision of necrotic tissue and drainage. Repeated surgery is usually required. To achieve better cosmetic results, special plastic surgery methods must be applied for reconstruction.

Actions (login required)

Edit Item