A terápiás módszerek értékelése felső testféli hyperhidrosis kezelésében = Evaluation of therapeutic modalities in the treatment of palmar and axillary hyperhidrosis

Vincze, Károly and Herke, László and Ferenczy, József and Seffer, István and Lelovics, Zsuzsanna (2009) A terápiás módszerek értékelése felső testféli hyperhidrosis kezelésében = Evaluation of therapeutic modalities in the treatment of palmar and axillary hyperhidrosis. Orvosi Hetilap, 150 (38). pp. 1786-1790. ISSN 0030-6002

Text oh.2009.28618.pdf Restricted to Repository staff only until 30 September 2029. Download (107kB)

Abstract

A szerzők felső testféli (axillaris és palmaris) hyperhidrosis kezelésével kapcsolatos gyakorlatukat foglalják össze. Ismertetik a kóros izzadékonyság klinikai jellemzőit, előfordulási gyakoriságát és patoanatómiai sajátosságait. Bemutatják közel 40 éves gyakorlatukban alkalmazott kezelési módszereiket, azok változását a technikai fejlődés és az újabb ismeretek tükrében. Az első időszakban a nyílt (axillaris) thoracotomiában végzett mellűri deszimpatizációs módszerüket a későbbiekben minimalizált feltárásból (minithoracotomia) történő sympathectomia váltotta fel, amelyet a sympathectomia végzésére osztályukon több mint egy évtizede alkalmazott VATS-módszer követett. A sympathectomiás gyakorlatban kezdettől a Smithwick-féle (T ₂ –T ₃ ganglionokat és a köteget eltávolító) megoldást alkalmazták. Ismertetik a konzervatív kezelési próbálkozásokat, a lokális excisiós megoldások kritikáját, valamint a plasztikai sebészeti gyakorlatban alkalmazott Clostridium botulinum által termelt Botulinum toxin- (Botox-) kezeléseket, azok technikai kivitelezését és eredményességét. Az irodalomban olvasható előfordulási gyakoriság (0,1–1,0%) nagyszámú megoldatlan hyperhidrosis-esetre utal, amely hatékonyabb kivizsgálási és betegirányítási feladatokat igényelne. Tapasztalataik alapján a legeredményesebb módszernek a felső testféli hyperhidrosis kezelésében a T ₂ –T ₃ ganglionokat és az érintett szimpatikus köteget magában foglaló reszekció tartható. Kétoldali érintettség esetén az egy ülésben végzendő bilateralis VATS-műtét ajánlott. A konzervatív lehetőségek közt – egyedi mérlegelés alapján, döntően axillaris érintettség esetén – a Botox-kezelés lehet hatásos. Jelentősebb, az eredményességet befolyásoló szövődményt vagy kompenzatorikus hyperhidrosist nem észleltek. | The authors summarize their therapeutic methods of palmar and axillary hyperhidrosis in this article. They discuss the characteristics, frequency of upper limb and patho-anatomical features of chronic sweating. Authors summarized their almost 40 years experience in treatment methods, technological improvements as well as they review recent knowledge and relevant literature. The open thoracotomic desympathization applied in the beginnings was gradually replaced by a minimally invasive VATS-sympathectomy (Video Assisted Thoracoscopic Surgery). The possibilities of conservative treatments, local excision methods will also be discussed, as well as the application and efficiency of Botox®-treatments that are used in plastic surgery. The mean frequency of 0.1–1.0% described in scientific literature is indicative of a significant number of unresolved cases, which thus requires more efficient diagnostic and patient orientation practices. Based on their experiences, the most efficient treatment of upper limb hyperhidrosis is the thoracic sympathectomy (ramicotomy and the relevant T ₂ –T ₃ ganglia) according to Smithwick-procedure and modified by others. If necessary, one-stage bilateral VATS-surgery may be applied. Another effective conservative possibility is the Botox®-therapy, which they had applied individually at the plastic surgery clinic. Significant complications or compensatory hyperhidrosis were not detected.

Actions (login required)

Edit Item