Kardiális troponin méréssel szerzett tapasztalataink = Experiences with cardial troponin assessments

Hadarits, Ferenc and Iván, Andrea and Márkus, Csaba and Nagy, Lajos (2009) Kardiális troponin méréssel szerzett tapasztalataink = Experiences with cardial troponin assessments. Orvosi Hetilap, 150 (43). pp. 1988-1993. ISSN 0030-6002

Text oh.2009.28662.pdf Restricted to Repository staff only until 31 October 2029. Download (213kB)

Abstract

A 2000-ben megjelent nemzetközi kardiológiai ajánlások óta a kardiális troponinok szerepe vált elsődlegessé az akut coronariaszindróma enzimdiagnosztikájában. Kórházunkban 2006-tól diagnosztikus és terápiás beavatkozásokat is végző hemodinamikai részleg kezdett dolgozni. 2007. július 1-jétől úgynevezett egykapus betegbeléptető rendszer, sürgősségi betegellátó egység működik. Cél: Részletesen elemezni a fenti egységek működése óta jelentősen megnövekedett, az akut coronariaszindróma diagnosztikájában használt laboratóriumi kardiális troponin méréseket; azok indokoltságát, jelentőségét, hasznosságát illetően, kitérve az álpozitivitás lehetséges okaira. Módszer: A 2008 második fél évében végzett kardiális troponin vizsgálatokat elemeztük együttesen, mind laboratóriumi, mind klinikai szempontból. Eredmények: A vizsgált periódus alatt 1787 betegnél 2656 kardiális troponin mérés történt. Pozitív érték 203 páciensnél 280 adódott, amelyek coronariabetegséget 110 betegnél igazoltak. Gyakorlatilag az összes többi esetben is lehetett klinikai okot találni a pozitív eredmény mögött, csupán egyetlen betegnél nem sikerült semmilyen klinikai eltéréssel magyarázni az emelkedett troponinértéket. Következtetések: A rendkívül alacsony számú pozitív eredmény megkérdőjelezi a vizsgálatkérések megalapozottságát, gondosságát. A klinikusi gondolkozásban el kell mélyíteni a tényt, miszerint pozitív kardiális troponin eredmény jelentős számban előfordulhat nem coronariabetegségben is. Az utóbbi eseteknek részletesebb, klinikus és laboratóriumi szakember általi, konzultatív elemzésével meg kell próbálni az ilyen értelmű álpozitivitás okait felderíteni. | After the JESC/ACCC guideline (approved in year 2000), cardiac troponins became the first-line laboratory markers in the diagnosis of acute coronary syndrome. Since 2006, there is a hemodynamic laboratory in our Hospital and since July, 2007, there is a so called „one gate” Emergency Unit. Aim: Since the amount of the cardiac troponin assessments has risen, we aimed to analyze the background of this elevation, the results and the cause of the false positivity, as well. Methods: We analyzed our cardiac troponin results assessed in the second half of year 2008. Results: In this time we have had 2656 cardiac troponin examination in 1787 patients. 280 positive results were examined in 203 patients, but acute coronary syndrome was proved only in 110 patients. The remaining cases were false positive but only for detecting acute coronary syndrome, because many other diseases were proved in the background of these patients, and only one result was really (literally) false positive. Conclusions: Because of the very low rate of positive results we have to think about restriction of asking that examination. We emphasize that there are many non-acute coronary syndrome diseases with positive cardiac troponin results. This situation needs an urgent and close communication between the clinicians and the laboratory staff.

Actions (login required)

Edit Item