Kockázatalapú diabetesszűrés felnőttek körében: az első hazai vizsgálat eredményei = Risk-stratified screening for diabetes in adult subjects: results of the first investigation in Hungary

Winkler, Gábor and Hidvégi, Tibor and Vándorfi, Győző and Jermendy, György (2010) Kockázatalapú diabetesszűrés felnőttek körében: az első hazai vizsgálat eredményei = Risk-stratified screening for diabetes in adult subjects: results of the first investigation in Hungary. Orvosi Hetilap, 151 (17). pp. 691-696. ISSN 0030-6002

Text oh.2010.28819.pdf Restricted to Repository staff only until 30 April 2030. Download (109kB)

Abstract

A cukorbetegség − különösen 2-es típusú formája − előfordulása világszerte fokozatosan nő, ezt tükrözik a hazai adatok is. A késői prognózis szempontjából meghatározó jelentőségű érszövődmények megelőzésének, illetve késleltetésének egyik előfeltétele az anyagcserezavar időben történő kórismézése. Ezt segítheti a célzott szűrés, költség-hatékonysági szempontokat szem előtt tartva elsősorban a diabetesre fokozott kockázattal rendelkezők körében. A Magyar Diabetes Társaság, a 77 Elektronika Kft. támogatásával, az országban először, kockázatalapú szűrővizsgálatot indított az alapellátásban dolgozók bevonásával. A szűrés két lépésben történt. Első fázisában a nemzetközileg validált FINDRISC kérdőív magyar változatának kitöltésére került sor, a kérdésekre adott válaszokat pontozási rendszerrel értékeltük (maximálisan elérhető pontszám 26). A ≥12 pontértékkel rendelkező személyek esetében az Egészségügyi Világszervezet előírásait követve éhomi vércukorvizsgálat, kétes értéke esetén 75 grammos glükózterhelés történt, vénás plazmából történő, laboratóriumban végzett vércukormérésekkel. A szűrővizsgálatban 2008. április 1.–2009. március 31. között 8921 személy (59,7% nő, 40,3% férfi) vett részt. A ≥12 pontszámmal rendelkező 4286 személy [életkor: 53,4±11,4 év, testtömegindex (BMI): 29,9±4,9 kg/m ² , haskörfogat: 101,1±12,7 cm] közül 3733 (87,1%) az éhomi vércukor meghatározása alapján normális glükóztoleranciájúnak bizonyult, míg 283 főnél (6,6%) IFG, 122 esetben (2,85%) IFG, 19 személynél (0,44%) izolált IGT volt megállapítható. Manifeszt, de a szűrés megtörténtéig nem ismert diabetest ismertünk fel 129 személy (3,01%) esetében. Ha a laboratóriumi vizsgálat szükségességét jelentő ponthatárt magasabb értékben (≥15, illetve ≥20 pont) határoztuk meg, nőtt a glükózintoleranciában szenvedők aránya. Az antropometriai paraméterek közül legkifejezettebben a BMI növelte a kóros pontszám-kategóriába kerülés esélyét [egységnyi (1 kg/m ² ) BMI-növekedés a kockázatot 24,7%-kal növelte (95%-os megbízhatósági tartomány: 23,3–26,2%)]. A kockázatalapú diabetesszűrés egyszerű és hatékony módszer a szénhidrátanyagcsere-zavarok korai felismerésére, ezért annak szélesebb körű, egészségbiztosítói támogatással történő bevezetése indokolt. | Prevalence rate of diabetes mellitus, especially of type 2 diabetes, has been increasing worldwide; this is the case in Hungary as well. The early diagnosis of diabetes should be considered as one of the most important factors improving the late prognosis of the disease. Due to cost-effectiveness, screening should primarily be implemented in subjects at high risk to glucose intolerance. A risk-stratified nationwide screening procedure was performed by the Hungarian Diabetes Association in collaboration with general practitioners (GPs) in adult subjects without known diabetes. The screening procedure, which was sponsored by the 77 Elektronika Ltd (Budapest), was performed in a two steps manner. At first step, the Hungarian version of the internationally validated FINDRISC questionnaire (maximal score 26) was filled out by subjects while waiting for GP. At second step, blood glucose value in venous sample was locally measured by standard laboratory methods in subjects with a score value of ≥12. The further diagnostic steps were carried out by WHO guidelines. As a total, 8921 subjects (59.7% women, 40.3% men) were screened between 01, April 2008 and 31, March 2009. Out of 4286 subjects with a score of ≥12 (age 53.4±11.4 years; BMI: 29.9±4.8 kg/m ² ; waist circumference: 101.7±12.7 cm) 3733 (87.1%) had normal fasting blood glucose values, while 283 subjects (6.6%) had IFG, 122 (2.85%) had IGT and 19 participants (0.44%) had isolated IGT. Unknown diabetes was found in 129 subjects (3.01%). If the score value requiring laboratory confirmation was set at higher level (≥ 15 or ≥20), the proportion of subjects with any degree of glucose intolerance increased. Among anthropometric parameters, BMI had the strongest association with the risk of glucose intolerance: 1 kg/m ² increase in BMI value increased the risk of abnormal score category (≥12) by 24.7% (95% confidence interval: 23.3–26.2%). The risk-stratified screening procedure proved to be simple and effective for detecting early impairment of the carbohydrate metabolism, therefore, its wider implementation should be considered advisable.

Actions (login required)

Edit Item