A foglalkozási nátha = Occupational rhinitis

Endre, László (2010) A foglalkozási nátha = Occupational rhinitis. Orvosi Hetilap, 151 (23). pp. 941-945. ISSN 0030-6002

Text oh.2010.28872.pdf Restricted to Repository staff only until 30 June 2030. Download (111kB)

Abstract

A foglalkozási nátha (OR) az orr olyan gyulladásos betegsége, amelyet a munkahelyen észlelhető valamilyen tényező vált ki és a munkahelyen kívül semmi sem ront. Klinikai tünetei (nehezített orrlégzés, orrváladékozás, viszkető érzés, orron keresztüli légáramlás csökkenése) csaknem azonosak az egyéb okból bekövetkező allergiás nátháéval. A 27/1996. NM-rendelet szerint Magyarországon is bejelentésre kötelezett betegség. Ennek ellenére 1997 és 2009 között hazánkban egyetlen esetet sem jelentettek. A legutóbbi 20 évben az egyetlen magyar nyelvű, OR-rel foglalkozó szakirodalom az Ungváry által szerkesztett és 2004-ben megjelent Munkaegészségtan című tankönyv. E betegség Európa többi országában nem ismeretlen. Kiválthatják mind nagy (1000 Dalton feletti), mind kis molekulasúlyú anyagok. Pékek között például 18–28%, izocianáttal dolgozók (például festők, öntödei munkások) között 36–42% között írják le a prevalenciáját. Kialakulására hajlamosít, ha a károsító anyag nagy koncentrációban van a levegőben, illetve, ha többfajta károsító anyag van a levegőben. A meglévő atopia főleg a nagy molekulasúlyú anyagok esetében hajlamosító tényező. Az OR kórisméjének megállapításához a kórtörténeten kívül objektív vizsgálatokat kell használni. A legelfogadottabb a specifikus nasalis provokáció. Ennek során gravimetriásan mérhetjük az orrváladék mennyiségét, vizsgálhatjuk az orrváladékban található sejteket és citokineket, valamint az orron keresztüli légáramlást rhinomanometriával és a nasalis belégzési áramlást, az orr anatómiai viszonyainak megváltozását pedig akusztikus rhinometriával. Az OR kezelése elsősorban munkahelyi feladat: fokozni a szellőztetést, csökkenteni az expozíciós időt, helyettesíteni a károsító tényezőt. Az újonnan felvetteket évente szűrni, az OR-ben szenvedőket asztma irányában vizsgálni kell. Gyógyszeres kezelés: per os antihisztamin, nasalis szteroid, kombinált hatású (antihisztamin+membránstabilizáló) szemcsepp. | Occupational rhinitis (OR) is an inflammatory disease of the nose, which is characterized by intermittent or persistent symptoms, arising out of causes and conditions attributable to a particular work environment and not to stimuli encountered outside the workplace. Its clinical symptoms (nasal congestion, sneezing, rhinorrhea, itching, nasal airflow limitation) are very similar with the symptoms of the allergic rhinitis caused by other (classical) agents. According to the 27/1996 NM Departmental Order, OR in Hungary is a notifiable disease. Despite, between year 1997 and 2009, not even a single case was reported in Hungary. In the last 20 years the only Hungarian reference in this field was published in 2004, in the Textbook of Occupational Medicine, edited by Ungváry. This disease is not unknown in other European countries. It can be produced by both high and low molecular weight agents. For example, according to the publications, its prevalence among bakers can be 18–29%, and among workers with diisocyanates (painters, urethane mould workers) 36–42%. Risk factors are atopy, high concentration and multiple irritant agents in the air of workplace. Atopy has been associated with an increased risk of specific sensitization to a variety of HMW agents. Beside of the clinical and occupational history, objective investigations have to be used as well, for the diagnosis of OR. The gold standard for confirming the diagnosis of OR is the nasal provocation test. Objective methods that can be used for assessing nasal patency during the investigation of OR include rhinomanometry, acoustic rhinometry, peak nasal inspiratory flow, and gravimetry of the nasal secret. The management of the OR needs environmental interventions. These are: increasing the ventilation, decreasing the time of exposure, substitution of the irritant agent, investigation of possible asthma in all workers with OR. Medical treatments are: oral antihistamines, local (nasal) corticosteroids, combined (antihistamine+membran stabilizer) eyedrops.

Actions (login required)

Edit Item