Crohn-betegséget utánzó késői gyomor-bél traktusi metasztázisokat adó invazív lobularis emlőcarcinoma = Late gastrointestinal metastases of invasive lobular breast carcinoma mimicking Crohn’s disease

Szabó, Judit and Falkus, Bernadett and Simon, Éva and Brünner, Szilveszter and Baranyay, Ferenc (2010) Crohn-betegséget utánzó késői gyomor-bél traktusi metasztázisokat adó invazív lobularis emlőcarcinoma = Late gastrointestinal metastases of invasive lobular breast carcinoma mimicking Crohn’s disease. Orvosi Hetilap, 151 (40). pp. 1666-1671. ISSN 0030-6002

Text oh.2010.28927.pdf Restricted to Repository staff only until 31 October 2030. Download (238kB)

Abstract

Az invazív lobularis emlőcarcinomát – amely az emlőcarcinomák mintegy 10%-át teszi ki – szövettanilag, molekuláris genetikailag, klinikumát, metasztatizálási sajátságait tekintve különálló emlőcarcinoma-entitásnak tartják. Szemben a ductalis invazív emlőcarcinomával, késői metasztázisai főként a gyomor-bél traktust érintik. Emlőcarcinoma ritkán metasztatizál a gastrointestinumba. Általában 3–20 évvel a primer tumor felismerése után jelentkeznek a gyulladásos megbetegedést, második malignoma gyanúját keltő hasi tünetek. Az 53 éves korában meghalt emlőcarcinomás nőbeteg esetét mutatjuk be, akinél 8 évi tumormentesség után felhasi görcsös fájdalmak léptek fel, amelyek körkörös jelleggel a hátba sugároztak. A radiológiai vizsgálat Crohn-betegséget véleményezett. Az elvégzett ileumbiopszia negatív volt, a beteg ex juvantibus szteroidterápiában részesült. Mechanikus ileus lépett fel és a terminális ileum, valamint a felszálló vastagbél részleges eltávolítására került sor. Három héttel a műtét után úgynevezett késői varratelégtelenségben, peritonitis szövődményeiben meghalt. A terminalis ileum metszeteiben a beszűkült, megvastagodott bél fali rétegeit kiterjedten infiltráló kis sejtes diffúz carcinomás szövetburjánzás volt megfigyelhető. A metasztatikus carcinomás sejtek immunhisztokémiai vizsgálatokkal breast carcinoma antigénnel (BCA-1) és CA-15-3 savóval reagáltak. A beteg vörösvértest-fenotípusa alapján AB vércsoportú volt, és a carcinomás sejtek ABH vércsoport-specifikus lektinekkel és monoklonális antitestekkel intenzíven reagáltak. Orv. Hetil., 2010, 40, 1666–1671. | Invasive lobular carcinoma – comprising approximately 10 percent of breast cancers – is considered to be a histologically, molecular genetically, clinically distinct entity metastasizing mainly the gastrointestinal tract. Gastrointestinal system is much more likely involved in advanced invasive lobular carcinoma, than it is in invasive ductal carcinoma. They manifest after 3–20 years from the recognition of the primary tumor and they appear to be inflammatory disease or a secondary tumor. Here we show the case of a female patient with breast cancer, who died at the age of 53 years. 8 years after tumor-free state upper abdominal spastic pain emerged irradiating into the back with belt-like pattern. Radiologically, Crohn’s disease was diagnosed. Ileum biopsy was negative. Patient was treated ex juvantibus with methylprednisolon. In the background of mechanic ileus the resection of the terminal ileum and partly the ascended colon was surgically removed. The patient died in 3 weeks after the operation. Microscopically the thickened wall of the terminal ileum showed diffuse small cell carcinomatous infiltration. Immuno-histochemically the metastatic carcinoma cells were reacting with Breast Carcinoma Antigen (BRCA 1) and CA 15-3. The patient had AB blood group according to her red blood cell phenotype. Lectins and monoclonal antibodies with ABH blood group specificity reacted strongly with the metastatic carcinoma cells. Orv. Hetil., 2010, 40, 1666–1671.

Actions (login required)

Edit Item