A primer hepatocellularis rák kezelése = Treatment of primary hepatocellular carcinoma

Dank, Magdolna (2010) A primer hepatocellularis rák kezelése = Treatment of primary hepatocellular carcinoma. Orvosi Hetilap, 151 (36). pp. 1445-1449. ISSN 0030-6002

Preview

Text oh.2010.28953.pdf Download (97kB) | Preview

Abstract

A primer hepatocellularis carcinoma az ötödik leggyakoribb szolid tumor a világon. Gyakorisága a harmadik világ országaiban a legmagasabb, de a világszerte növekvő migrációval párhuzamosan incidenciája a fejlett országokban is növekedést mutat. A májrák kialakulásának hátterében Ázsiában és Afrikában döntően a krónikus HBV-infekció áll, míg a nyugati világban a HCV-etiológia a jellemző. A májrák incidenciáját a klímaváltozás tovább növeli, mivel a forró, száraz éghajlat elősegíti a gabonafélék aflatoxinfertőzöttségének fokozódását. Az aflatoxinok a legerősebb hatású, természetben előforduló hepatocarcinogének, ezért az aflatoxinexpozíció minimalizálása a jövőben igen fontos élelmiszer-biztonsági feladat. A májrákos betegek zöme előrehaladott stádiumban kerül kezelésre, így a beavatkozási lehetőségek korlátozottak. A szisztémás kemoterápia nem változtatott a betegek prognózisán, hiszen alacsony remissziós rátával és számos szövődménnyel járt. Napjainkban új terápiás lehetőségek jelentek meg, beleértve azokat a célzott terápiákat, amelyek a hepatocarcinogenesisben szerepet játszó jelátvivő rendszereket blokkolják. Az orális multikináz-inhibitor sorafenib az első szisztémás szer, amelynek alkalmazásával túlélési előnyt igazoltak előrehaladott májrákban. Számos egyéb, ígéretes terápiás lehetőség áll klinikai kipróbálás alatt. | Primary hepatocellular cancer is the fifth most common solid tumor worldwide. Its incidence is the highest in the Third World, however, a risen incidence has been observed recently also in developed countries, due to increasing migration. In Asia and Africa the main etiological factor for HCC is chronic HBV infection, whereas in the Western world HCV etiology predominates. Additional increase in HCC incidence is expected as a consequence of climate change, since risk of aflatoxin contamination in agricultural products increases with hot and dry growing conditions. Aflatoxins are the most potent hepatocarcinogens in nature; therefore minimization of aflatoxin exposition will be a main task of food security in the future. The majority of HCC patients are diagnosed in advanced stages, and treatment possibilities are limited for this patient population. Follow-up of risk populations by means of tumor surveillance is therefore essential. Experience with systemic chemotherapy has been disappointing with low response rates and high toxicity. Recently, novel treatment options have emerged, including the use of specific targeted agents, blockers of signaling pathways involved in hepatocarcinogenesis. Sorafenib, an oral multikinase-inhibitor is the first systemic agent to demonstrate survival benefit in advanced hepatocellular cancer. Several new, promising therapeutic options are being tested in clinical trials.

Actions (login required)

Edit Item