Szisztémás autoimmun betegségek és terhesség = Systemic autoimmune disorders and pregnancy

Kiss, Emese and Kiss, Csaba György and Poór, Gyula (2011) Szisztémás autoimmun betegségek és terhesség = Systemic autoimmune disorders and pregnancy. Orvosi Hetilap, 152 (43). pp. 1715-1723. ISSN 0030-6002

Preview

Text oh.2011.29216.pdf Download (110kB) | Preview

Abstract

A szisztémás autoimmun betegségek és a terhesség együttes jelentkezése a háttérben zajló immunológiai és hormonális tényezők egymásra hatása következtében megváltoztatja mind az autoimmun kórkép, mind a terhesség lefolyását. Mivel az autoimmun betegek többnyire nők, sokszor fiatalok, fogamzóképes korban vannak és gyereket szeretnének, egyre inkább fel kell készülnünk erre a speciális helyzetre. Az elmúlt 30 évben jelentősen változott e betegek gyerekvállalásának a megítélése. Míg korábban szisztémás lupus erythematosusban a terhesség alatt és után akár 50%-ban is fellángolt a betegség, ez az arány az elmúlt időszakban jelentősen csökkent. Sokkal nagyobb gondot fordítunk arra, hogy a betegség a fogamzáskor ne mutasson aktivitást, ilyen esetben legalább felére csökken a betegség fellángolásának veszélye. A jobb eredményekhez hozzájárul a gondosabb betegvezetés, a kortikoszteroid megfontoltabb használata is. Antifoszfolipid-szindrómában adekvát antithromboticus kezelés hatására szignifikáns mértékben javult a sikeresen kiviselt terhességek aránya. Rheumatoid arthritisben a methotrexat bátrabb használata, a tumornekrózis-faktor-alfa-gátlók alkalmazása megváltoztatta a betegség természetes lefolyását, egyre több beteg kerül remisszióba. Ez közvetett módon a terhesség vállalását, kiviselését is kedvezően befolyásolja. Jelen tanulmányban a szerzők áttekintik a gyakoribb szisztémás autoimmun betegségek és a terhesség kapcsolatát, valamint a terhesség alatt alkalmazható gyógyszeres kezelés lehetőségeit. Orv. Hetil., 2011, 152, 1715–1723. | The coincidence of systemic autoimmune diseases and pregnancy may modify the outcome of the disease and the pregnancy due to the background immunologic and hormonal processes. The great majority of patients with autoimmune diseases are young females in their reproductive ages willing to have babies. Consequently we have to prepare for this special situation. Our concept on childbearing in autoimmune women has changed within the last 30 years. Earlier, systemic lupus erythematosus flared in about 50% of patients during pregnancy, but the flare rate has significantly decreased recently. This improvement can be attributed to increased attention to low diseases activity at the time of conception, which might reduce to the half of the risk for flare. Tight control of patients and appropriate use of corticosteroids also contribute to the better results. The adequate use of anti-thrombotic agents resulted in a significant amelioration of pregnancy outcome in antiphospholipid syndrome. The earlier use of methotrexate and the introduction of tumor necrosis factor-alpha inhibitors in the treatment of rheumatoid arthritis have changed the natural characteristics of the disease. The increase in remission rate indirectly has beneficial effect on the number of planned and carried out pregnancies. Authors review the connection between systemic autoimmune disorders and pregnancy as well as the possibilities of medical treatment of such diseases during pregnancy. Orv. Hetil., 2011, 152, 1715–1723.

Actions (login required)

Edit Item