Bakos, Ágnes and Rikker, Csaba and Tóvárosi, Szilveszter and Kárteszi, Mihály (2007) A legújabb extracorporalis eliminációs eljárás (Prometheus®-kezelés) terápiás hatékonysága mérgezés okozta akut májelégtelenségben = The therapeutical efficiency of the newest extracorporal elimination procedure (Prometheus® treatment) in acute liver failure caused by intoxication. Orvosi Hetilap, 148 (42). pp. 1981-1988. ISSN 0030-6002 (print); 1788-6120 (online)
![]() |
Text
oh.2007.28171.pdf Restricted to Repository staff only until 31 October 2027. Download (313kB) |
Abstract
Az akut májelégtelenség mortalitása az intenzív terápia ellenére májtranszplantáció nélkül 60–90%. Az átültethető szervek korlátozott száma miatt azonban a betegek jelentős része a várólistán exitál. A mortalitás csökkentése érdekében számos próbálkozás történt a májelégtelenségben felhalmozódó albuminhoz kötött és vízoldékony méreganyagok eltávolítására, elősegítve ezzel a máj spontán regenerációját, illetve a beteg életben tartását a májtranszplantációig. A Prometheus®-kezelés egy viszonylag új technika, a frakcionált plazmaszeparáció és -adszorpció (FPSA) és egy high-flux dialízis kombinációja. Az eljárás során a beteg saját, szeparált, albuminban gazdag plazmája speciális adszorbereken halad keresztül, lehetővé téve az albuminhoz kötött toxinok eliminációját, miközben a vízoldékony toxinok eltávolítása hemodialízissel történik. Célkitűzés: A szerzők szándéka az volt, hogy a Prometheus®-kezelés hatékonyságát igazolják mérgezés okozta akut májelégtelenségben. Betegek és módszer: A Prometheus®-kezelést három, konzervatív kezeléssel nem uralható akut májelégtelenségben szenvedő, súlyos, paracetamol-, káliumpermanganát- és Amanita phalloides-mérgezett beteg esetében alkalmazták. Eredmények: A három nőbetegnél 10 kezelés történt. Súlyos szövődményt nem észleltek. A kezelések során az albuminhoz kötött (indirekt bilirubin p = 0,048; epesav p = 0,001) és a vízoldékony (direkt bilirubin p = 0,002; kreatinin p = 0,007) toxinok szignifikáns csökkenését tapasztalták. Az ammónia, a karbamid, a fibrinogén és az antitrombin III szint szignifikánsan nem változott. Mindhárom beteg májtranszplantáció nélkül meggyógyult. Következtetés: A Prometheus®-kezelés hatékonyan távolítja el az akut májelégtelenségben akkumulálódó toxinokat. Biztonságos eljárás. Konzervatív terápiával nem uralható esetekben lehetővé teszi a beteg életben tartását a máj spontán regenerációjáig vagy a májtranszplantációig. Introduction: Despite intensive therapy the mortality of acute liver failure without organ transplantation is 60–90%. Because of organ shortage in liver transplantation, a significant number of patients dies while being on the waiting list. In order to diminish the mortality various trials were introduced to remove the albuminbound and water-soluble toxins in liver failure with the aim to support the spontaneous regeneration of the liver and maintaining the patients alive until liver transplantation. Prometheus® treatment is a relatively new technique combining Fractionated Plasma Separation and Adsorption (FPSA) with a high-flux dialysis. During the procedure the patient’s own separated albumin-rich plasma passes through special adsorbents making possible the elimination of albumin-bound toxins, while hemodialysis gets rid of water-soluble toxins. Aim: The authors’ intention was to demonstrate the efficiency of Prometheus® treatment in acute liver failure caused by intoxication. Patients and method: Prometheus® treatment was indicated in three patients who suffered from severe intoxication with paracetamol, potassium permanganate and Amanita phalloides, which resulted in a hepatic failure incurable with conservative therapy. Results: Ten treatments were performed in the three female patients. No serious complication was observed. Due to the treatment the albumin-bound (indirect bilirubin p = 0.048; bile acid p = 0.001) and water-soluble (direct bilirubin p = 0.002; creatinine p = 0.007) toxins were significantly decreased. The level of ammonia, urea nitrogen, fibrinogen and antithrombin III did not change significantly. All the three patients were cured without liver transplantation. Conclusion: Prometheus® treatment removes efficiently the accumulating toxins in acute liver failure. It is a safe elimination technique. In cases untreatable with conservative therapy it makes possible maintaining the patients alive until the liver regenerates spontaneously, or liver transplantation is feasible.
Item Type: | Article |
---|---|
Additional Information: | Együttműködési megállapodás alapján archiválva |
Subjects: | R Medicine / orvostudomány > R1 Medicine (General) / orvostudomány általában |
Depositing User: | Violetta Baliga |
Date Deposited: | 13 Jun 2019 13:11 |
Last Modified: | 13 Jun 2019 13:11 |
URI: | http://real.mtak.hu/id/eprint/93816 |
Actions (login required)
![]() |
Edit Item |