Késői posztinfarktusos kamrai septumdefektus

Rashed, Aref and Vígh, András and Németh, Zoltán and Feiler, Erzsébet and Alotti, Nasri and Simon, József (2008) Késői posztinfarktusos kamrai septumdefektus. Orvosi Hetilap, 149 (35). pp. 1665-1667. ISSN 0030-6002 (print), 1788-6120 (online)

Text OH_2008.149.35_1665-7.pdf Restricted to Registered users only Download (963kB) | Request a copy

Abstract

A posztinfarktusos kamrai septumruptura az akut myocardialis infarctus szövődményeként alakul ki az esetek 1-2%-ában, és a korai mortalitás 5%-át okozza. Ez a súlyos szövődmény általában két héten belül alakul ki az infarktust követően, és az idősebb betegeket érinti. Beszámolónk egy későn kialakult septumdefektusról szól. Esetismertetés: A 75 éves férfi betegben a kamrai septumruptura több mint 2 hónappal egy kiterjedt inferoseptalis myocardialis infarctus után alakult ki, amely a jobb coronaria elzáródása következtében jött létre. A beteg több mint 2 hónapos tünetmentességet követően az infarktus után ismét kórházi felvételre került jobbszívfél-elégtelenség tünetei miatt. A diagnózist az echokardiográfia, az arteria pulmonalis katéterezése és ventrikulográfia biztosította. Koronarográfia is történt. A beteget intraaortikus ballonpumpa védelmében szállítottuk a műtőbe. A septumdefektust kör alakú politetrafluoroetilén folttal zártuk, amelyet teflon-ellen-teflon öltésekkel varrtunk a defektus pereméhez. A szignifikáns mitralisbillentyű-elégtelenség miatt mitralis pozícióba kétlemezes, mechanikus műbillentyűt implantáltunk a teljes billentyűapparátus megtartásával, a bal elülső leszálló coronariaágat vena saphena felhasználásával revascularizáltuk. Következtetés: Az eset kapcsán fontos hangsúlyoznunk, hogy lezajlott myocardialis infarctus esetén, amennyiben a beteg később jobbszívfél-elégtelenség tüneteivel kerül felvételre, gondolni kell a késői kamrai septumdefektus kialakulásának lehetőségére. | Postinfarction ventricular septal rupture complicates 1 to 2% of cases of acute myocardial infarction and accounts for 5% of early mortality. This severe complication usually occurs within two weeks after acute myocardial infarction, and the elderly are more susceptible. We present a case of late rupture of the septum. Case report: In a 75-year-old man, a ventricular septal defect developed more than two months after an extensive inferoseptal myocardial infarction due to occlusion of the right coronary artery. After more than two months of no symptoms he was referred to hospital due to symptoms of right ventricle failure. The diagnosis was made by echocardiography, pulmonary artery catheterization and ventriculography. Coronarography was also performed. Intraaortic balloon pump was introduced and the patient was transferred to the operating room. The defect was repaired using a circular polytetrafluoroethylene patch supported by buttressed interrupted sutures from both sides. Due to significant mitral valve regurgitation mechanical bileaflet mitral valve was implanted with preservation of the entire mitral apparatus and the left descending artery was revascularized using a saphenous graft. Conclusion: This case is reported to emphasize that later postinfarction rupture of the ventricular septum may occur with symptoms of right ventricle failure dominating the clinical course.

Actions (login required)

Edit Item