Gyermekek újraélesztése = Pediatric cardiopulmonary resuscitation

Tövisházi, Gyula and Csordás, Katalin and Hauser, Balázs (2023) Gyermekek újraélesztése = Pediatric cardiopulmonary resuscitation. ORVOSI HETILAP, 164 (12). pp. 463-473. ISSN 0030-6002

Preview

Text 650-article-p463.pdf - Published Version Available under License Creative Commons Attribution. Download (1MB) | Preview

Abstract

A közlemény célja az Európai Újraélesztési Tanács (ERC) 2021. évi új ajánlásának összefoglalása a gyermekek újraélesztéséről. Gyermekkorban a leggyakrabban légzési vagy keringési elégtelenség esetén a kompenzációs mechanizmusok kimerülése vezet keringésmegálláshoz. A kritikus állapotú gyerek felismerése és ellátása a megelőzés legfontosabb eleme. Az ABCDE-séma segítségével az életet veszélyeztető eltérések azonosíthatók, és egyszerű eljárásokkal (ballonos-maszkos lélegeztetés, intraossealis kanülálás, folyadékbolus stb.) megkezdhető a rendezésük. Fontos új ajánlások: 4 kezes ballonos-maszkos lélegeztetés, oxigénterápia esetén a 94–98%-os célszaturáció és a 10 ml/kg-os folyadékbolus. Gyermekek alapszintű újraélesztése során a normális légzés hiánya és 5 kezdeti befúvás után életjelek hiányában azonnal megkezdjük a mellkaskompressziót, melyet csecsemők esetében elsősorban körbeöleléses technikával végzünk. Az ajánlott frekvencia 100–120/perc, a kompresszió és a lélegeztetés aránya 15 : 2. Gyermekek emelt szintű újraélesztése csapatmunka. Az algoritmus váza nem változott, továbbra is a legfontosabb a minőségi mellkaskompresszió. Kiemelt hangsúlyt kapott a potenciális reverzibilis okok (4H-4T) felismerése és kezelése, a fókuszált ultrahangvizsgálat szerepe. Újdonságok: ballonos-maszkos lélegeztetés esetén a 4 kezes technika ajánlása, endotrachealis intubálás után folyamatos mellkaskompresszió esetén az életkorfüggő lélegeztetési frekvencia. A gyógyszerelésben nincs változás, az adrenalin újraélesztés alatt a leggyorsabban intraossealis úton adandó. A spontán keringés visszatérése utáni ellátás döntően befolyásolja a neurológiai kimenetelt. A betegellátás ekkor ismét az ABCDE-sémán alapul. Fontos célok: normoxia, normacapnia biztosítása, hipotenzió, hypoglykaemia, a láz elkerülése és célzott hőmérséklet-menedzsment alkalmazása. | Our aim is to summarize the new European Resuscitation Council (ERC) 2021 guidelines on paediatric life support. In children, exhaustion of compensatory mechanisms in respiratory or circulatory failure leads to cardiac arrest. Recog-nition and treatment of children in critical condition are the most important element of its prevention. With the ABCDE approach, life-threatening problems can be identified and treated using simple interventions (bag-mask venti-lation, intraosseous access, fluid bolus, etc.). Important new recommendations: 4-hand ventilation during bag-mask ventilation, target saturation of 94-98% during oxygen therapy, and fluid bolus of 10 ml/kg. In pediatric basic life support, if there is no normal breathing after 5 initial rescue breaths in absence of signs of life, chest compression should be initiated immediately using primarily two-thumb encircling method for infants. Recommended rate is 100-120/ min, ratio of compression to ventilation is 15 : 2. Pediatric advanced life support is a teamwork. The structure of the algorithm is unchanged, high-quality chest compression is still a paramount. Recognition and treatment of potential reversible causes (4H-4T) and the decisive role of focused ultrasound are emphasized. New features: recommendation of 4-hand technique bag-mask ventilation, role of capnography, and age-dependent ventilatory rate in the case of con-tinuous chest compression after endotracheal intubation. Drug therapy is unchanged, the fastest way to administer adrenaline during resuscitation is via intraosseous access. Treatment after return of spontaneous circulation decisively influences neurological outcome. Patient care is further based on the ABCDE scheme. Important goals are maintaining normoxia, normocapnia, avoiding hypotension, hypoglycemia, fever and use of targeted temperature management.

Actions (login required)

Edit Item