Időskori hypothyreosis - Kezeljem vagy ne kezeljem? = Hypothyroidism of the Elderly – To Treat or Not to Treat?

Valkusz, Zsuzsanna (2023) Időskori hypothyreosis - Kezeljem vagy ne kezeljem? = Hypothyroidism of the Elderly – To Treat or Not to Treat? LEGE ARTIS MEDICINAE, 33 (12). pp. 579-584. ISSN 0866-4811 (nyomtatott); 2063-4161 (elektronikus)

Text idoskori-hypothyreosis-kezeljem-vagy-ne-kezeljem.pdf Restricted to Repository staff only until 19 December 2024. Download (573kB) | Request a copy

Abstract

A pajzsmirigy csökkent működése gyakori az idősekben. A hypothyreosis gyakori okai között szerepel a pajzsmirigy autoimmun megbetegedése, a korábbi pajzsmirigyműtét és a radiojód-terápia. A tünetek atípusosak lehetnek, és a szérumpajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintjének mérését a laboratóriumi vizsgálatok részeként feltétlenül el kell végezni. Az emelkedett szérum-TSH-szint megállapítását ismételt vizsgálattal kell megerősíteni, és ki kell egészíteni a tiroxin szérumszintjének mérésével is. A hypothyreosis javasolt és megfelelő szubsztitúciós terápiája a levotiroxin-nátrium. A levotiroxin-nátrium szájon át történő bevétel után csak részben szívódik fel; az élelmiszerek, ásványi anyagok, gyógyszerek és a tabletta összetétele befolyásolja a felszívódást. Az induló hormonpótló adagnak alacsonynak kell lennie, ha szívbetegség gyanúja merül fel. A levotiroxin-nátrium-terápia fő kockázata a túlzott pótlás, melynek mellékhatásaként szorongás, izomatrófia, csontritkulás és pitvarfibrilláció jelentkezhet. Az emelkedett TSH-szinttel, de a laboratóriumi normál referenciatartományon belüli T4-szinttel járó szubklinikus hypothyreosis a hypothyreosis enyhe változata. A vizsgálatok eddig nem igazolták a golyvával nem járó szubklinikus hypothyreosis szubsztitúciós terápiájának pozitív hatását, különösen idős betegeknél. Hypothyroidism is common in the elderly. Frequent causes of hypothyroidism include autoimmune disease of the thyroid gland, previous thyroid surgery and radioiodine therapy. Symptoms may be atypical, and the level of serum thyroid-stimulating hormone (TSH) must be measured as a part of the biochemical workup. Elevated serum TSH levels have to be confirmed with a repeated tests, which must be completed by measuring the serum thyroxine level too. The recommended and relevant replacement therapy for hypothyroidism is levothyroxine sodium administration. Levothyroxine sodium is orally only partially absorbed since it is affected by food, minerals, drugs and the composition of the tablet. The initial hormone replacement dose should be low if any heart disease is suspected. The main risk of levothyroxine sodium therapy is its over supplementation, the side effects of which may include anxiety, muscle atrophy, osteoporosis, and atrial fibrillation. Subclinical hypothyroidism with elevated serum TSH level but with a T4 level in its reference range may be considered as a mild form of hypothyroidism. Studies published so far did not prove the positive effect of substitution therapy for non-goitrous subclinical hypothyroidism, especially in elderly patients.

Actions (login required)

Edit Item