Noninvasiv sebészet MR-vezérelt fókuszált ultrahanggal: állatkísérletes modellek és klinikai tapasztalatok = Noninvasive surgery using MR-guided focused ultrasound: animal models and clinical experience

Hüttl, Kálmán and Bajzik, Gábor and Balázs, György and Belics, Zoran and Bérczi, Viktor and Jólesz, Ferenc (2009) Noninvasiv sebészet MR-vezérelt fókuszált ultrahanggal: állatkísérletes modellek és klinikai tapasztalatok = Noninvasive surgery using MR-guided focused ultrasound: animal models and clinical experience. Project Report. OTKA.

Preview

PDF 46426_ZJ1.pdf Download (1MB)

Abstract

Az MR vezérelt fókuszált ultrahang sebészet (MRgFUS) noninvasiv módon képes a szervezet belsejében daganatos sejteket elpusztítani. Kutatásainkban 1.) állatkísérletes modellen vizsgáltuk az ultrahang kontrasztanyag potencírozó szerepét, valamint 2.) humán méh mióma kezelés hatékonyságának korai és középtávú kiértékelése volt MR képalkotás utánktövetéses vizsgálatok alapján. A FUS kezelés mikrobuborékos UH-kontrasztanyaggal való potencírozása kísérletsorozatunkban sikeresnek tekinthető. A csúcshőmérséklet kontrollhoz képest mért 132%-os átlagos növekedése bizonyítja, hogy elvárásainknak megfelelően a mikrobuborékok felületén jelentős a hangenergia-elnyelődés. A patkányvese jól perfundált szervként nagy koncentrációban tartalmazott mikrobuborékokat. A környező szövetek az esetek túlnyomó többségében nem károsodtak, így a szelektivitást is megfelelőnek értékelhetjük. Negyvenhárom betegen 3 és 6 hónapos MRI utánkövetéses vizsgálatok során értékeltük a kezelt miómák teljes volumenének, valamint a nem perfundált térfogatok változását. Szignifikáns mióma volumen csökkenés volt megfigyelhető 3 és 6 hónappal a kezelést követően (10-19%, p=0.022 és 19-29%, p<0.001). Az 5,4 cm alatti átmérőjű miómáknál nagy hatékonyságúnak bizonyult az MRgFUS eljárás, minthogy ebben az alcsoportban a csökkenés mértéke 35-18% volt. Eredményeink arra engednek következtetni, hogy kisebb miómák esetében hatékonyabb kezelés várható, amely a nagyobb arányú kezelhető térfogattal magyarázható. | MR-guided Focused Ultrasound Surgery (MRgFUS) is an evolving thermoablative technique for treatment of different benign and malignant tumors. The aim of this research project was 1,) to assess the effect of ultrasound contrast media on MRgFUS using animal experiments and 2.) to evaluate early and mid term effectiveness of MRgFUS in human uterine leiomyoma (fibroid) treatment based on MR imaging follow-up exams. MRgFUS treatment is more effective if ultrasound contrast media (microbubbles) are also present in the perfused area. Peak temperature increased with 132%, proving that acoustic energy is increasingly absorbed on the surface of the microbubbles. The perfused rat kidney was a well perfused organ for these experiments. Neighboring tissues had no major damage, proving sufficient selectivity. In the human study, 43 patients with uterine fibroids were treated by MRgFUS. MRI follow-up exams were performed 3 and 6 months after the procedure. Fibroid total and nonperfused volumes were compared and evaluated over time. There was a significant fibroid volume reduction at 3- and 6-month follow-up (10?19%, p=0.022 and 19-29%, p<0.001, respectively). Fibroids smaller than 5.4 cm in diameter can be ablated with high efficacy, in this subgroup of patients 35-18% volume reduction was found after 6 months. This study suggests that MRgFUS can be an effective alternative in uterine fibroid treatment in selected patients.

Actions (login required)

Edit Item