Őrszemnyirokcsomó-státus és hónalji blokkdissectio az emlőrák sebészi ellátásában | Sentinel lymph node status and axillary lymph node dissection in the surgical treatment of breast cancer

Cserni, Gábor (2014) Őrszemnyirokcsomó-státus és hónalji blokkdissectio az emlőrák sebészi ellátásában | Sentinel lymph node status and axillary lymph node dissection in the surgical treatment of breast cancer. Orvosi Hetilap, 155 (6). pp. 203-215. ISSN 0030-6002

Text oh.2014.29816.pdf Restricted to Repository staff only until 28 February 2034. Download (164kB)

Abstract

Az axillaris blokkdissectio emlőrákos betegeknél tradicionálisan egy terápiás és stádiummeghatározó műtét, amely során a hónalji nyirokcsomókat szelektivitás nélkül távolítják el. A mai napig ellentmondásos annak a megítélése, hogy a hónalji nyirokcsomók eltávolításának van-e túlélést befolyásoló szerepe. Az őrszemnyirokcsomó-biopszia során a regionális áttétek legvalószínűbb helyét, a primer tumorral direkt összeköttetésben álló nyirokcsomókat távolítják el, ami lehetőséget ad részletesebb stagingvizsgálatokra, és lehetővé teszi a hónalji blokkdissectio szelektívvé tételét, azon betegeknél indikálva azt, akiknél úgy véljük, ennek haszna lehet. Kezdetben a tanulási fázis alatt minden betegnél, majd csak az őrszemnyirokcsomóban áttétes betegeknél végeztek blokkdissectiót, de újabban bizonyos körülmények között, minimális érintettség mellett akár őrszemnyirokcsomó-makrometasztázisok esetén is biztonságosnak tartják a blokkdissectio elhagyását. Jelen közlemény a hónalj sebészi kezelésének változásait, az ezek mögött álló evidenciákat és ellentmondásokat, valamint az ezekkel kapcsolatos ajánlásokat foglalja össze. Orv. Hetil., 2014, 155(6), 203–215. | Axillary lymph node dissection has been traditionally perceived as a therapeutic and a staging procedure and unselectively removes all axillary lymph nodes. There still remains some controversy as concerns the survival benefit associated with axillary clearance. Sentinel lymph node biopsy removes the most likely sites of regional metastases, the lymph nodes directly connected with the primary tumour. It allows a more accurate staging and a selective indication for clearing the axilla, restricting this to patients who may benefit of it. Axillary dissection was performed in all patients during the learning phase of sentinel lymphadenectomy, but later only patients with metastasis to a sentinel node underwent this operation. Currently, even some patients with minimal sentinel node involvement, including some with macrometastasis may skip axillary clearance. This review summarizes the changes that have occurred in the surgical management of the axilla, the evidences and controversies behind these changes, along with current recommendations. Orv. Hetil., 2014, 155(6), 203–215.

Actions (login required)

Edit Item