A gyomor micropneumatosisa: egy ritka endoszkópos kórkép = Gastric micropneumatosis: a rare endoscopic entity

Horváth, Miklós and Garamszegi, Mária and Bogner, Barna and Beró, Tamás (2007) A gyomor micropneumatosisa: egy ritka endoszkópos kórkép = Gastric micropneumatosis: a rare endoscopic entity. Orvosi Hetilap, 148 (17). pp. 799-802. ISSN 0030-6002 (print); 1788-6120 (online)

Text oh.2007.27959.pdf Restricted to Repository staff only until 30 April 2027. Download (245kB)

Abstract

A ritkán diagnosztizált gyomor micropneumatosist a nyálkahártyában felszaporodó levegő okozza. Nagyobb százalékban észlelhető Helicobacter pylori pozitív atrophiás gastritisben, más esetben pneumatosishoz társulhat, melynek hátterében gázképző baktériumok, illetve nem infekciózus okok állhatnak. A kórképet egy 69 éves hipertóniás, generalizált arteriosclerosisban szenvedő, agyi infarktuson átesett, clopidogrelt szedő, szociális otthonban élő, savhaematinos hányások, melaena miatt felvételre került férfi betegben észleltük. Felső panendoszkópia során a kifejezetten lobos mucosájú gyomorban, a fundus-corpus határon, a hátsó falon tenyérnyi, térképszerű képet mutató, helyenként kissé előemelkedő, sárgás foltokat tartalmazó nyálkahártya-területet észleltünk. A szövettani vizsgálat során a corpusmirigyek között észlelt 10–20 µm átmérőjű, epithelium béléssel nem rendelkező lyukak alapján a gyomor micropneumatosisára következtettünk. Esetünkben feltehetőleg az ischaemia okozta csökkent mucosa integritásnak és az ismétlődő hányásoknak lehetett szerepe, mivel az utóbbi megszűnte után a 3 nap múlva elvégzett kontroll-endoszkópia és szövettani vizsgálat eltérést már nem mutatott. A szerzők a micropneumatosis ventriculi általuk észlelt képének ismertetésével kívánják felhívni a figyelmet e ritka elváltozásra, és a háttérben rejlő lehetséges okokat is tárgyalják. The rarely described gastric micropneumatosis is caused by accumulating air in the mucus membrane. It may associate mainly with Helicobacter pylori positive atrophic gastritis or with pneumatosis due to gas producing bacteria or non-infectious causes. In our case the disorder was diagnosed in a clopidogrel taking 69 years old patient, living in a twilight home, with history of hypertension, general arteriosclerosis, cerebral infarction, who was admitted to our department because of melaena and hematemesis. Upper endoscopy revealed a map-like, slightly raised, palm-sized area with yellowish spots on the posterior wall of the markedly inflamed stomach at the level of fundus – corpus border. Based on histology findings, that showed empty spaces among corpus glands, 10–20 µm in diameter, with no epithelial lining, the diagnosis was gastric micropneumatosis. The impaired mucosal integrity caused by mesenteric ischaemia and repeated vomiting were supposed as possible etiological factors, because 72 hours after the patient had stopped vomiting, control endoscopy showed regression, and the empty spaces were no more detectable in the histology samples. By this case report the authors would like to draw attention to a seldom diagnosed gastric injury, and discuss the factors that may predispose the development of gastric micropneumatosis.

Actions (login required)

Edit Item