B-natriuretikus peptid meghatározás jelentősége gyermekkori szívbetegségekben = Utility of B-type natriuretic peptide in children

Kádár, Krisztina and Nagy, Erzsébet and Gál, Krisztina and Oprea, Valéria and Hartyánszky, István and Gyarmati, Georgina and Tóth, Attila and Sikos, Zita (2007) B-natriuretikus peptid meghatározás jelentősége gyermekkori szívbetegségekben = Utility of B-type natriuretic peptide in children. Orvosi Hetilap, 148 (6). pp. 265-270. ISSN 0030-6002 (print); 1788-6120 (online)

Text oh.2007.27895.pdf Restricted to Repository staff only until 28 February 2027. Download (244kB)

Abstract

A natriuretikus peptid mérés kamra diszfunkciót jelző szerepe már bizonyítást nyert, felnőttkori alkalmazásáról már hazánkban is beszámoltak. Célunk volt a gyermekkori BNP vizsgálataink klinikai szerepének felmérése, melyet 107 gyermekben történt 157 mérés adatai alapján értékeltünk, szisztémás jobb kamra, illetve bal kamra funkció megítélésére. Célunk volt továbbá a BNP és az MRI vizsgálattal és echocardiographiás módszerrel mért kamra funkció paraméterek összevetése. Betegek: életkor 4 hó-20 év, átl.: 12,5 év. Betegcsoportok: I. Senning műtött nagyértranspositiós, II. dilatatív és III. hypertrophiás cardiomyopathiás és IV. aorta insufficientiában szenvedő betegek. Módszerek: BNP mérés elektrokemilumineszcenciás (Elecsys-10 Roche) módszerrel, a kamra volumeneket és EF értéket MRI volumetriás (MASS–Medis software) meghatározással értékeltük, echocardiographiával a standard M-mode mérések mellett totál ejectiós izovolumetriás (TEI) index indexet határoztunk meg. Eredmények:a BNP érték szignifikánsan magasabb volt az összes betegségcsoportban a normál értékhez képest: I. csoport: 318 ± 285 pg/ml, p < 0,01, II. csoport: 7262 ± 10970 pg/ml, p < 0,001, III. csoport: 1558 ± 2765 pg/ml, p < 0,01, IV. csoport: 1076 ± 2791 pg/ml, p < 0,001, vs 58 ± 31 pg/ml. A BNP korrelált az MRI JK EF értékkel (r: –0,51, p < 0,05) és TEI index-szel (0,43 ± 0,18) p < 0,05. Sebészi vagy 3 hetes gyógyszeres kezelés után a BNP szignifikáns csökkenését igazoltuk. 4 beteg halt meg a vizsgálati időszak alatt, mindegyiknek az adott betegségcsoportban a legmagasabb értékű volt a BNP szintje. Konklúzió: A BNP mérés egy hasznos, prognosztikai értékű biomarker a kamra funkció monitorizálásában gyermekekben. A BNP tükrözi a szisztémás jobb kamra funkció károsodását Senning műtött nagyértranspositiós betegekben, ahol a komplex jobbkamrai geometria miatt különösen nehéz a jobb kamra funkció megítélése. Emiatt ajánljuk a BNP sorozatos mérését ezen betegcsoportokban. Serum brain natriuretic peptide (BNP) has been reported to indicate ventricular dysfunction, however, in children it has not been studied yet in our country. Purpose: 157 BNP tests were performed in 107 children, on the one hand, to evaluate, its clinical value, to assess LV or sytemic RV function in patients with transposition of great arteries after Senning operation, on the other hand, to prove the relation between BNP, MRI and echocardiographic ventricular function parameters. Patients’ age: 4 months-20 years, mean 12.5 yrs. Group I: Senning patients, Groups II and III: patients with dilated or hypertrophic cardiomyopathy, Group IV: patients with aortic insufficiency. Methods: BNP was determined using the electrochemiluminesce method (Elycsys-10 Roche). During the functional MRI Mass – Medis software RV LV EF, enddiastolic, endsystolic volumes were calculated. Echo M-mode, TEI index were calculated. Results: BNPs were significantly as higher compared to normal in each group of patients. Group I: 318 ± 285 pg/ml, p < 0.01, Group II: 7262 ± 10970 pg/ml, p < 0.01, Group III: 1558 ± 2765 pg/ml, p < 0.01, Group IV: 1076 ± 2791 pg/ml, p < 0.00l, vs 58 ± 31 pg/ml. BNP were negatively correlated with MRI RV EF (r: –0.51, p < 0.05) and showed good correlation with TEI index (0.43 ± 0.18, p < 0.05). After 3 weeks of medical or surgical treatment BNP decreased significantly. 4 patients died during the follow-up period, these had the highest BNP levels in each patients group. Conclusions: BNP is a useful, prognostically valuable method in children to monitor ventricular function. BNP levels reflect the severity of the impairment of systemic RV function in Senning patients in whom a complex RV geometry is present causing the assessment of RV function more difficult, so we recommend BNP measurements as a longitudinal test in this patient group.

Actions (login required)

Edit Item