Praetibialis myxoedema kezelése pentoxifillinnel = Treatment of Pretibial Myxoedema with Pentoxifylline

Türke, Boglárka and Balázs, Csaba (2012) Praetibialis myxoedema kezelése pentoxifillinnel = Treatment of Pretibial Myxoedema with Pentoxifylline. ORVOSI HETILAP, 153 (43). pp. 1719-1722. ISSN 0030-6002 (nyomtatott); 1788-6120 (elektronikus)

Text oh.2012.29472.pdf Restricted to Repository staff only until 31 October 2032. Download (218kB)

Abstract

A praetibialis myxoedema a Basedow-kór ritkán előforduló tünete. Jóllehet, a betegség patomechanizmusa nem tisztázott, de a szövettani vizsgálatok a mukopoliszacharidok, glükózaminoglikánok felhalmozódását mutatták ki, és ebben a TSH-receptor elleni antitestek serkentő hatásának tulajdonítanak szerepet. Kezelési protokollja máig nem megoldott. A szerzők egy súlyos praetibialis myxoedemában szenvedő beteg pentoxifillinel történt sikeres kezeléséről számolnak be. A 34 éves férfi betegnél több autoimmun szervspecifikus kórkép (1-es típusú diabetes mellitus, Basedow–Graves-kór súlyos orbitopathiával) együttesen fordult elő. Az intézetbe kerülésekor észlelték súlyos praetibialis myxoedemás tüneteit, amelyet addig nem diagnosztizáltak és nem kezeltek. A betegség kezelését nehezítette, hogy a diabetes mellitus miatt szteroidot a kívánt dózisban nem kaphatott. A beteg intradermalis, parenteralis, majd orális pentoxifillinkezelésben részesült. A bőrtünetek fokozatosan regrediáltak. A kedvező terápiás effektus pontosan nem tisztázott, de a legvalószínűbb mechanizmus, hogy a pentoxifillin gátolja a citokinek felszabadulását, a fibroblastok proliferációját és a glükózaminoglikánok termelődését. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a pentoxifillin a praetibialis myxoedema kezelésére eredményesen és biztonságosan alkalmazható szteroid-ellenjavallat esetén. Pretibial myxoedema is a rare symptom of Graves’ disease. Histological studies detected mucopolysaccharide and glycosaminoglycan accumulation, and the role of anti-TSH receptor antibodies has been suggested. In this paper the authors present the case of a 34-year-old male patient with pretibial myxoedema treated successfully with pentoxifylline. In his case history multiple autoimmune diseases (type 1 diabetes mellitus, Graves’ disease with severe ophthalmopathy) concomitantly occurred. His severe pretibial myxoedema was undiagnosed and untreated at the time of admission. Because of his diabetes, steroid was contraindicated, which made the choice of the treatment more difficult. He received first intradermal, then intravenous and, finally, oral pentoxifylline, which resulted in a regression of the dermatological symptoms. The beneficial effect of pentoxifylline might be explained by its inhibitory effect of proinflammatory cytokines and proliferation of fibroblasts, and the production of glycosaminoglycan. It was concluded that pentoxifylline can be an effective and safe treatment of pretibial myxoedema.

Actions (login required)

Edit Item