A Gumprecht-rögök arányának prognosztikus értéke krónikus lymphoid leukaemiában = The Prognostic Value of Smudge Cells (Gumprecht Shadows) in Chronic Lymphocytic Leukaemia

Szerafin, László and Jakó, János and Riskó, Ferenc and Hevessy, Zsuzsanna (2012) A Gumprecht-rögök arányának prognosztikus értéke krónikus lymphoid leukaemiában = The Prognostic Value of Smudge Cells (Gumprecht Shadows) in Chronic Lymphocytic Leukaemia. ORVOSI HETILAP, 153 (44). pp. 1732-1737. ISSN 0030-6002 (nyomtatott); 1788-6120 (elektronikus)

Text oh.2012.29477.pdf Restricted to Repository staff only until 30 November 2032. Download (186kB)

Abstract

Bevezetés: A Gumprecht-rögök (-árnyékok) széteső krónikus lymphoid leukaemiás sejtek, amelyek a perifériás vérkenet készítésekor keletkeznek. Kimutatták kapcsolatukat a cytoskeletalis fehérje vimentin csökkent mennyiségével és fordított összefüggésüket a betegség prognózisával. Célok: A Gumprecht-árnyékok, CD38-, ZAP-70-pozitív sejtek aránya és a kezelés megkezdéséig eltelt idő összefüggésének vizsgálata krónikus lymphoid leukaemiás betegekben. Módszer: A szerzők retrospektíve vizsgálták a Gumprecht-rögök, a CD38- és ZAP-70-pozitív sejtek arányát 50 krónikus lymphoid leukaemiás beteg perifériás vérmintáiban és ennek összefüggését a kezelés megkezdéséig eltelt idővel. Eredmények: A követési idő alatt 21 beteg kezelése vált szükségessé, ezek medián Gumprecht-arány-értéke 9,9%, míg a nem kezelteké 26,8% volt, a küszöbértéket 20%-nál határozták meg. A követési idő alatt a küszöbérték alatti Gumprecht-rög-arány esetén a betegek 59,3%-ának, e felett csak 21,7%-ának kezelése vált szükségessé. Ezek az értékek hasonlóak a CD38 és ZAP-70 prognosztikus értékéhez. A vizsgált prognosztikus markerek kombinálásával a kezelést igénylő betegek aránya 75–77,8%-ra emelkedett. A kezelés megkezdéséig eltelt medián időtartam <20% Gumprecht-rög esetén 19 hónap, e felett viszont 36,15 hónap, alacsony Gumprecht-rög-arány és CD38-pozitivitás esetén 14,14 hónap, magas Gumprecht-rög-arányú és CD38-negatív betegeknél 32,92 hónap, az ezeken kívüli értékeknél 18,43 hónap volt. A szerzők az annexin V- és 7-AAD-jelölődés alapján apoptózisba került sejtek és a Gumprecht-rögök aránya közötti összefüggést esetbemutatással is szemléltetik. Következtetés: A Gumprecht-rögök arányának meghatározása egyszerű, olcsó és a CD38-, ZAP-70 meghatározásokhoz hasonló érzékenységű módszer lehet a krónikus lymphoid leukaemiás betegek prognózisának megítélésére. A módszerek kombinációja az előrejelzés érzékenységét növeli. Introduction: Smudge cells (Gumprecht shadows) are chronic lymphocytic leukaemic cells ruptured during peripherial blood smear preparation. It has been demonstrated to be linked to reduced expression of the cytoskeletal protein vimentin and its inverse correlation with the clinical outcome of the disease. Aims: Investigation of the percentage of smudge cells, CD38-, ZAP-70-positive cells and the time to treatment in patients with chronic lymphocytic leukaemia. Methods: Authors investigated the percentage of smudge cells, CD38- and ZAP-70-positive cells in the peripheral blood of 50 patients with chronic lymphocytic leukaemia and their correlation with the time to treatment. Results: 21 patients required treatment in the follow-up period. Their median smudge cell percentage was 9.9%, while it was 26.8% in the non-treated group. The cut-off value of smudge cell positivity was set to 20%. 59.3% of the patients with less than cut-off had to be treated in the follow-up time compared to 21.7% of patients with more smudge cells. These findings were similar to the prognostic value of CD38 and ZAP-70. The necessity of treatment increased to 75–77.8% with the combination of investigated markers. The time to treatment was 19 months when smudge cells were less than 20%, but above 20% it was 36.15 months. In case of low smudge cell percentage and CD38 positivity the time to treatment was 14.14 months and in case of high smudge cell percentage and CD38 negativity it was 32.92 months. In discordant cases the time to treatment was 18.43 months. The authors also present a case report that demonstrates the relationship between the percentage of smudge cells and apoptotic cells with annexin V and 7-AAD staining. Conclusions: Estimation of smudge cells on a blood smear could be a simple and cheap prognostic test in chronic lymphocytic leukaemia with sensitivity similar to CD38 and ZAP-70 estimation. Combination of these tests raised the sensitivity of their prognostic value.

Actions (login required)

Edit Item