Multiplex angiodysplasiák diagnózisa kapszulás endoszkópiával = Multiple angiodysplasias diagnosed by capsule endoscopy

Kovács, Márta and Pák, Péter and Pák, Gábor and Fehér, János and Hüttl, Kálmán (2007) Multiplex angiodysplasiák diagnózisa kapszulás endoszkópiával = Multiple angiodysplasias diagnosed by capsule endoscopy. Orvosi Hetilap, 148 (51). pp. 2435-2440. ISSN 0030-6002

Text oh.2007.28272.pdf Restricted to Repository staff only until 31 December 2027. Download (341kB)

Abstract

Az angiodysplasiák a gastrointestinalis traktus leggyakoribb vascularis anomáliái és a vérzésből eredő mortalitás jelentős tényezői. Az obskúrus gastrointestinalis vérzések (OGIV) hátterében megközelítőleg 40%-ban vékonybél-angiodysplasiák állnak, és ebben a betegcsoportban a leggyakoribb vérzésforrást jelentik. Kialakulásuk oka ismeretlen, valószínűleg dominálóan szerzettek, és korral összefüggő degeneratív folyamatok eredményezik őket. Diagnosztikájuk nehézsége egyrészt multiplex megjelenésükből, másrészt kicsiny nagyságukból adódik. Az eddig elvégzett kapszulás endoszkópos (CE) vizsgálatok azt igazolják, hogy manifeszt vérzés során elvégzett CE szenzitivitása lényegesen jobb, mint lezajlott vagy okkult vérzés esetén. Esetismertetés: 61 éves, 13 éve antikoaguláns terápiában részesülő nőbeteg vizsgálatát végeztük el tisztázatlan eredetű, ismétlődő gastrointestinalis vérzés miatt negatív felső endoszkópiát és kolonoszkópiát követően kapszulás endoszkópiával. A vizsgálat során a gyomor antrumában típusos angiodysplasiát és a jejunum felső harmadában aktív vérzést észleltünk látható vérzésforrás nélkül. Következő diagnosztikus lépésként szelektív mezenteriális angiográfiát végeztünk a diagnózis pontosítására, és egyidejűleg radiológiai intervencióra is sor került. Következtetés: A kapszulás endoszkópia megváltoztatta az OGIV-betegek diagnosztikáját, és negatív felső endoszkópiát és kolonoszkópiát követően elsődleges diagnosztikus eljárássá vált. A vizsgálat kellő időben történő alkalmazása esetén a CE jelentősen lerövidítheti a diagnosztikus ténykedések idejét, definitív terápiát eredményezhet, és számos alacsony diagnosztikus értékű és költséges vizsgálat takarítható meg. A vékonybél-angiodysplasiák sikeres terápiája ma is nehéz; a radiológiai intervenció jelenti a legkisebb megterhelést a beteg számára. | Angiodysplasias are the most frequent vascular lesions of the gastrointestinal tract and sources of significant mortality from bleeding. Small bowel angiodysplasias account for approximately 40% of cases of gastrointestinal bleeding with obscure origin and represent the single most common cause for hemorrhage in this subset of patients. Their cause is unknown but most are probably acquired and the result of a degenerative process associated with aging. The difficulty of their diagnosis stems from their multiple appearance and small size. Examinations that have been performed so far support that the sensitivity of capsule endoscopy (CE) performed during active bleeding was higher than in case of previous overt bleeding and occult bleeding. Case report: A 61-year-old female patient, who has received anticoagulant therapy for 13 years, presented with recurrent gastrointestinal bleeding of obscure origin underwent wireless capsule endoscopy after negative upper endoscopy and colonoscopy. CE showed non-bleeding typical angiodysplasia in the antrum of the stomach and active bleeding in the first third of jejunum without a visible bleeding source. As the next diagnostic step we performed selective mesenteric angiography to clarify the diagnosis and at the same time we also applied radiological intervention. Conclusion: Capsule endoscopy changed in practice quidelines for obscure bleeding and became the first-line method for evaluation of patient after upper endoscopy and colonoscopy have been shown to be negative. If the examination is performed early, CE could shorten considerably the time to diagnosis, lead to definitive treatment and numerous examinations with low yield could be avoided. The therapy of small bowel angiodysplasias is questionable. Radiological intervention poses the least load for the patient.

Actions (login required)

Edit Item