A 24 órás pH-monitorozás és a nyelőcső-manometria szerepe felső gastrointestinalis panaszokkal jelentkező betegek kivizsgálásában = The value of twenty-four hour intraoesophageal pH monitoring and manometry in the management of patients with upper gastrointestinal symptoms

Lakner, Lilla and Döbrönte, Zoltán (2009) A 24 órás pH-monitorozás és a nyelőcső-manometria szerepe felső gastrointestinalis panaszokkal jelentkező betegek kivizsgálásában = The value of twenty-four hour intraoesophageal pH monitoring and manometry in the management of patients with upper gastrointestinal symptoms. Orvosi Hetilap, 150 (43). pp. 1978-1982. ISSN 0030-6002

Text oh.2009.28735.pdf Restricted to Repository staff only until 31 October 2029. Download (260kB)

Abstract

A funkcionális gasztroenterológiai vizsgálatok (intraoesophagealis pH-mérés, nyelőcső-manometria, szcintigráfia, impedanciavizsgálat) egyre inkább nélkülözhetetlenek az endoszkóposan negatív felső gastrointestinalis panaszokkal rendelkező betegek diagnosztikájában és adekvát kezelésében. Betegek és módszer: Munkánkban négy olyan típusos esetet ismertetünk, amikor e vizsgálatok segítségével sikerült a korrekt diagnózist felállítani, és ennek alapján a megfelelő terápiás stratégiát kialakítani. Közülük két fiatal beteg gastrooesophagealis reflux tünetegyüttes miatt, két beteg pedig nyelési panaszok miatt került vizsgálatokra. Az intraoesophagealis pH-mérést Zinetics többször használatos, 24 órás intraoesophagealis egy-, illetve kétcsatornás katéterrel, a nyelőcső-manometriát Zinetics négycsatornás EMC-katéterrel, folyadékperfúziós módszerrel végeztük. Esetismertetések: Refluxtünetekkel rendelkező betegeink közül egyiküknél alsó oesophagussphincter-inkompetencia talaján kialakult 24 órás pH-méréssel igazolt kóros gastrooesophagealis savas refluxot észleltünk hiatus hernia és megtartott nyelőcső-perisztaltika mellett az oesophagealis és extraoesophagealis tünetek hátterében. Mivel teljes panaszmentessége protonpumpagátló kezeléssel sem volt biztosítható, antirefluxműtétet indikáltunk. Másik betegünknél normális oesophagus-pH-mérési és a manometriás eredmény alapján hiperszenzitív oesophagust véleményeztünk, a protonpumpagátló adagját duplájára emeltük. Jelenleg mindkét betegünk panaszmentes. Másik két betegünk nyelési képtelenségről, jelentős fogyásról panaszkodott. A nyelőcső-manometria alapján mindkettőjüknél nem relaxáló alsó oesophagealis sphinctert, hipomotilis nyelőcsövet, achalasiának megfelelő képet észleltünk. Endoszkópos nyelőcső-ballondilatációt követően a betegek nyelése rendeződött, táplálkozásra képessé váltak. Következtetések: Eseteink jól példázzák a 24 órás pH-mérés és a manometria szerepének jelentőségét a gastrooesophagealis refluxbetegség és a nyelési nehezítettség, az extraoesophagealis manifesztációk, a nem cardialis eredetű mellkasi fájdalom diagnosztikájában. E vizsgálatok fontos szerepet játszanak a helyes terápiás stratégia kialakításában, a műtéti vagy endoszkópos operatív kezelés indikálásában és e beavatkozások után a betegek követésében. | Functional gastroenterological examinations (intraoesophageal pH monitoring, oesophageal manometry, scintigraphy, impedance examination) play important role in the management of patients with upper gastrointestinal complaints. Patients and methods: Four different cases are demonstrated where diagnose and therapy was developed by these examinations. Two patients had typical gastro-oesophageal reflux symptoms and two others had dysphagia. Intraoesophageal pH monitoring was performed by Zinetics twenty-four hour one or two channel pH catheters and oesophageal manometry was carried out by Zinetics EMC four channel catheter with water perfusion method. Case reports: In one of the patients with typical and extraoesophageal reflux symptoms, lower oesophageal sphincter incompetency by manometry and pathological acid reflux was observed by intraoesophageal pH monitoring, respectively. Furthermore, hiatal hernia was established, peristalsis of the oesophagus proved to be preserved. Because of incomplete efficacy of proton pump inhibitor (PPI) therapy, antireflux surgery was indicated. An other patient with reflux symptoms had physiological pH monitoring and manometric values. Hypersensitive oesophagus was diagnosed and PPI therapy in double dose was applied. Both patients are symptom free up to now. Other two patients complained difficult swallowing and weight loss. Absence of lower oesophageal sphincter relaxation and hypomotility of the oesophagus was observed. After oesophageal dilatation, both patients with achalasia could easy swallow and eat. Conclusions: Our cases confirm the importance of the twenty-four hour intraoesophageal pH monitoring and oesophageal manometry in the diagnosis of gastro-oesophageal reflux disease, non-cardiac chest pain, other extraoesophageal manifestations and dysphagia. These examinations support the decision for the adequate therapeutic strategy (conventional treatment, surgery or operation or endoscopic intervention) and are important in the follow-up of patients.

Actions (login required)

Edit Item