A kórházi ellátás minőségének objektív megítélése: álom vagy realitás? = The objective assessment of the quality of hospital care: dream or reality?

Belicza, Éva and Takács, Erika (2007) A kórházi ellátás minőségének objektív megítélése: álom vagy realitás? = The objective assessment of the quality of hospital care: dream or reality? Orvosi Hetilap, 148 (43). pp. 2033-2041. ISSN 0030-6002

Text oh.2007.28107.pdf Restricted to Repository staff only until 31 October 2027. Download (265kB)

Abstract

A nemzetközi szakirodalom egyre gyakrabban foglalkozik azzal a kérdéssel, hogy a minőségi indikátorokra támaszkodó nyilvános minőségértékelésnek mi a hatása az ellátás minőségére és az érintettek döntésére vonatkozóan, illetve melyek azok a kritériumok, amelyek mentén nyilvános minőségértékelési rendszereket célszerű kialakítani. A nemzetközi szakirodalom alapján a dolgozat hat témakört mutat be: (1) az indikátorok képessége a szolgáltatók megkülönböztetésére; (2) az eredményindikátorok alkalmassága a szolgáltatók megítélésére; (3) a bajnoki tabellák képessége a szolgáltatók rangsorolására; (4) a lakosság viselkedése a szolgáltatók választása során; (5) az indikátorokra támaszkodó nyilvános minősítések hatásai; (6) ajánlások minősítési rendszerek kidolgozására. A szakirodalmi kutatások szerint elsősorban a kockázatkiegyenlítési problémák miatt az indikátorok képessége a szolgáltatók megkülönböztetésére a nyújtott ellátás minősége szempontjából kérdéses; az elért ellátási eredmények nem feltétlenül utalnak vissza az ellátási folyamatok minőségére; a több indikátorból komponált intézményi sorrendek (bajnoki tabellák) nem megbízhatóak; a lakosság a szolgáltatók kiválasztásakor elsősorban a környezet véleményét és a távolságot veszi figyelembe; és a nyilvános közlések hatására igazoltan romlik az ellátás átfogó minősége. A szolgáltatók értékelésében alkalmazott mérési eredmények közzétételét eszköznek kell tekinteni. A lakosság intézményválasztásának elősegítésére az ő preferenciáik mentén végzett betegelégedettségi vizsgálatok nyilvánossá tétele hozhatja meg a kívánt eredményt. A minőségfejlesztési célokat igazoltan segítik a szolgáltatói körben végzett közvetlen visszajelzések az indikátorok mért értékeiről, illetve pontosabb kép kapható az ellátási és szervezési folyamatok, standardok egységes felülvizsgálatára alapozott eljárások külső értékelési rendszerekbe történő beemelésével. | One of the hottest topics of the international journals is the question: what is the effect of the public indicator-based quality assessment on the quality of care and on the decision of stakeholders, and which criteria should be applied for development of public quality assessment system. According to the international literature the paper discusses 6 topics: (1) the ability of indicators to distinguish providers from the point of view of quality; (2) the appropriateness of outcome indicators to assess providers; (3) the ability of league tables to rank providers; (4) the people’s behaviour during choosing providers; (5) the impact of indicator-based public report; (6) recommendations for developing quality assessment system. Based on the literature review, the ability of indicators in distinguishing providers from the point of view of quality is doubtful primarily because of risk-adjustment problems. Other reasons are: the outcomes of care do not definitely refer to the quality of care process; the rankings of providers (league tables) based on more indicators are not reliable; people take into account mainly distance and the opinions of acquaintance when they choose providers; as a result of public reports the overall quality of care is declining. The publication of the results of measurement to assess providers has to be considered as a tool. For the purpose of helping people in choosing providers, the publication of patient satisfaction survey designed according to their preferences could achieve the desired effect. The quality improvement aims are definitely helped by the direct feedback to providers about the indicator values. Furthermore, much finer picture can be made if the standardized audits of care and organisational processes are inserted into external assessment procedures.

Actions (login required)

Edit Item