A truncus coeliacus kompressziós szindróma – a hasi angina „mostohagyermeke”? = Celiac artery compression syndrome – stepchild of abdominal angina?

Mucs, Mihály and Székely, Iván and Illés, Iván and Juhász, Árpád and Paál, Balázs and Sárkány, Ágnes and Madácsy, László and Altorjay, Áron (2007) A truncus coeliacus kompressziós szindróma – a hasi angina „mostohagyermeke”? = Celiac artery compression syndrome – stepchild of abdominal angina? Orvosi Hetilap, 148 (37). pp. 1763-1766. ISSN 0030-6002

Text oh.2007.28126.pdf Restricted to Repository staff only until 30 September 2027. Download (296kB)

Abstract

A krónikus, étkezéssel összefüggést nem mutató epigastrialis fájdalmak hátterében az esetek néhány százalékában a truncus coeliacus külső kompressziója áll. Esetismertetés: A szerzők egy 58 éves nőbeteg kórtörténetét ismertetik, akinél a hasi szervek ischaemiája, a felhasi fájdalom hátterében a preoperatív kivizsgálás a truncus coeliacuson rövid szakaszú stenosist okozó, a rekeszizom-hiátus aorticusát övező inas-izmos ívet igazolt. Előkészítést követően műtétet végeztünk, a trifurcatio eredésétől számított 8–10 mm-re levő heges, gyűrűszerű leszorítást felhasítottuk, a ganglion coeliacum egy részét eltávolítottuk. A beteg a posztoperatív 6. napon gyógyultan, panaszmentesen otthonába távozott. Megbeszélés: A klasszikus értelemben vett angina abdominalis a hasi szervek relatív ischaemiájának következménye. Ennek oka legtöbbször az érintett ér betegsége. Az artéria külső kompressziója csupán az esetek pár százalékát jelenti. A truncus coeliacus esetében ezt betegünknél a rekeszizom-hiátus aorticusát övező inas megerősödés okozta. A kivizsgálás során az erre utaló első jel az ér felett hallható „surranás” volt, a poststenoticus turbulens áramlás miatt. Az erre alapozott részletes radiológiai vizsgálatok igazolták a tényleges kórokot. Ennek ismeretében a felszabadító műtét teljes tünet- és panaszmentességet eredményezett. Következtetés: Bizonytalan hasi panaszok esetén gondolnunk kell az arteria coeliaca stenosisának lehetőségére is. Esetismertetésünkkel kívánjuk felhívni a figyelmet a hasi auscultatio jelentőségére, amely elengedhetetlen része a gasztroenterológiai vizsgálatoknak. A diagnózis felállításában a Doppler-duplexvizsgálat mellett komoly segítséget jelentettek az érfestési eljárások. A műtét lényegét képező érfelszabadítást célszerű mielőbb elvégezni, még mielőtt a tartós külső kompresszió degeneratív érfalelváltozást okoz. | Background: Celiac trunk compression in few percentages of the cases can cause chronic abdominal pain that shows no connection with eating. Case report: Detailed preoperative examinations showed significant, segmental stenosis of the celiac trunk, caused by outer compression of a tendonous arc of diaphragm, in the background of abdominal pain and mesenteric ischemia of a 58-year-old woman. After preparation we have executed the surgery by removing a tight ring, located at around 8–10 mm from the origin of trifurcation, and a part of the celiac ganglion. The patient was dismissed from our hospital 6 days after surgery in good general condition. Discussion: The abdominal pain can normally be the consequence of mesenteric ischemia. The rootcasue in most of the cases is the alteration of the particular artery. The outer compression is normally responsible only for a few percentages of the cases. In our case the problem was caused by a stronger tendonous part of the hiatus aorticus. The first sign of this during the examination was a recognisable noise over the artery, which was caused by the poststenotic turbulent flow. Detailed radiological examinations executed based on this indeed proved this malfunction. Conclusion: In case of unidentified abdominal pain we have to consider the possibility of the stenosis of the celiac trunk. By our case study we would like to call the attention to the importance of the auscultation over the abdomen, which is a relevant part of the basic physical examinations. When getting to the final diagnosis, apart from the duplex doppler sonography, we also used the results of angiography. The essence of the surgery was to get rid of the outer compression of the artery, which has to be done as soon as possible in order to avoid that compression causes degeneration of the artery itself.

Actions (login required)

Edit Item