Szöveti Doppler-echokardiográfia a jobbkamra-funkció megítélésére veleszületett szívhibákban. Echo-szív mágneses rezonanciás összehasonlító vizsgálatok = Tissue Doppler imaging in the assessment of right ventricular function in congenital heart disease. Echo-MRI correlation

Kádár, Krisztina (2008) Szöveti Doppler-echokardiográfia a jobbkamra-funkció megítélésére veleszületett szívhibákban. Echo-szív mágneses rezonanciás összehasonlító vizsgálatok = Tissue Doppler imaging in the assessment of right ventricular function in congenital heart disease. Echo-MRI correlation. Orvosi Hetilap, 149 (32). pp. 1503-1508. ISSN 0030-6002

Text oh.2008.28266.pdf Restricted to Repository staff only until 31 August 2028. Download (190kB)

Abstract

A jobbkamra-funkció vizsgálata veleszületett szívfejlődési rendellenességekben különösen nehéz, főleg a posztoperatív időszakban, a jobb kamra sajátos geometriai alakzata miatt, ugyanakkor kiemelkedő a jelentősége a komplex szívfejlődési rendellenességek nyomon követésében. A posztoperatív jobbkamra-diszfunkció fontos tényező a mortalitásban és morbiditásban és a reoperáció szükségességének meghatározásában. Ez idáig gyermekekben 133 szívszöveti Doppler-vizsgálat történt, a betegek életkora 14 nap – 20 év, az átlagéletkor 12,4 év volt. A jelen közleményben a szerző a jobb kamrára vonatkozó vizsgálatokat ismerteti. A szisztémás jobbkamra-funkció értékelésére nagyér-transpositiós betegek Senning-műtétje utáni (1. betegcsoport, 17 beteg 21 vizsgálata), illetve Fallot-tetralógia-műtét utáni (2. betegcsoport, 21 beteg) vizsgálatok történtek. Módszer: A szöveti sebességek közül a jobb kamrai (tricuspidalis anulus) szisztolés sebességet és kora diasztolés sebességet E’ és a tricuspidalis beáramlási flow E-hullám-sebességet, illetve az E/E’ arányát mérte. E sebességek egészségestől való eltérését, illetve a szív mágnesesrezonancia-vizsgálattal mért jobb kamrai ejekciós frakció közötti összefüggését vizsgálta. Eredmények: Az 1. betegcsoportban a szisztolés sebesség szignifikánsan eltért az egészségeseknél mért értéktől: 9,3–3,7 cm/s sv vs. 14,2 ± 2,3 cm/s ( p > 0,001), E’: 12,8 ± 4,7 cm/s vs. 16,7 ± 2,8 cm/s, E/E’ 7,2 ± 4,6 vs. 3,7 ± 1,4. A szisztolés szöveti Doppler-sebesség és E/E’ arány szoros összefüggést mutatott a szív mágneses rezonanciával mért ejekciós frakciójával ( p > 0,001). A 2. betegcsoport szisztolés értéke kevésbé, de szintén, szignifikánsan csökkent volt. 11,1 ± 4,3 cm/s és a jobb kamrai szív mágneses rezonanciával mért ejekciósfrakció-értékkel szintén szignifikáns összefüggést mutatott ( p > 0,001). Konklúzió: Az eredmények szerint a szöveti Doppler-technika a jobbkamra-funkció vizsgálatára alkalmas veleszületett szívbetegségekben és a jobb kamrai funkció noninvazív módszerei közé ajánlatos beiktatni. Kellő gyakorlattal – a szív mágnesesrezonancia-vizsgálatával együtt alkalmazva – fontos, megbízható adatok nyerhetők a betegek nyomon követésében, ami komoly segítség lehet a posztoperatív döntéshozatalban, például az esetleges reoperáció szükségességének megítélésében és a késői posztoperatív prognózis meghatározásában. | The noninvasive evaluation of right ventricular function is difficult, especially in postoperative complex congenital heart disease due to the special right ventricular geometry. The right ventricular dysfunction is a key factor in morbidity and mortality and in the determination of the necessity of reoperation. Purpose: To report the author’s experiences of 133 TDI investigations. Pts age: 14 days–20 yrs, mean 12,4 yrs. To assess right ventricular function TDI investigations were performed for “systemic right ventricular” function in transposition of great arteries after Senning operation (Group I.21 TDI in 17 pts) and after reconstruction of Tetralogy of Fallot (Group II, 21 pts). Methods: RV tricuspid anulus systolic velocity (Sy) and early diastolic velocity (E’) were measured from Doppler inflow the E wave peak velocity, and the E/E’ ratio was calculated. The deviation of these TDI velocities from normal values were analyzed and the correlation with RV ejection fraction was measured by MRI. Results: In Group I we found significant differences from normal population Sy 9.3 ± 3.7 cm/s vs. 14.2 ± 2.3, E’ 12.8 ± 4.7 cm/s vs. 16.7 ± 2.8 cm/s, E/E’ 7.2 ± 4.6 vs. 3.7 ± 1.4. Sy TDI velocity and E/E’ ratio showed good correlation with RV EF measured by MRI ( p > 0.001). In Group II Sy velocity was decreased: 11.3 ± 4.3 cm/s and showed also good correlation with MRI EF ( p > 0.001). Conclusion: TDI for RV function analysis is recommended in congenital heart disease and also proposed in addition to other methods. Due to experience with MRI, reliable data can be collected for the postoperative pts, to decide the correct time of redo operation.

Actions (login required)

Edit Item