A betegségprogresszió hatása az egészségi állapotra, életminőségre és költségekre rheumatoid arthritisben Magyarországon = Impact of disease progression on health status, quality of life and costs in rheumatoid arthritis in Hungary

Péntek, Márta and Szekanecz, Zoltán and Czirják, László and Poór, Gyula and Rojkovich, Bernadette and Polgár, Anna and Genti, György and Kiss, Csaba György and Sándor, Zsuzsa and Májer, István and Brodszky, Valentin and Gulácsi, László (2008) A betegségprogresszió hatása az egészségi állapotra, életminőségre és költségekre rheumatoid arthritisben Magyarországon = Impact of disease progression on health status, quality of life and costs in rheumatoid arthritis in Hungary. Orvosi Hetilap, 149 (16). pp. 733-741. ISSN 0030-6002

Text oh.2008.28294.pdf Restricted to Repository staff only until 30 April 2028. Download (210kB)

Abstract

A rheumatoid arthritis (RA) krónikus, progresszív, szimmetrikus sokízületi gyulladás. A betegek hosszú távú gondozásához és a költséghatékonysági modellekhez alapvető ismerni és standardizáltan mérni a betegség lefolyását és annak következményeit. Célkitűzés: A betegségprogresszió és az egészségi állapot, életminőség és költségek kapcsolatainak vizsgálata magyarországi RA-s betegeken. Módszer: 2004. április–augusztus között keresztmetszeti kérdőíves vizsgálatot végeztek RA-s betegek bevonásával hat fekvőbeteg-osztályos háttérrel rendelkező járóbeteg-szakambulancián. Standardizált kérdőívekkel vizsgálták a betegség progresszióját kifejező funkcionális állapotot (HAQ), az egészségi állapotot (EQ-5D), a betegségspecifikus életminőséget (RAQoL), felmérték a betegségaktivitást (DAS) és a betegséggel összefüggő költségeket, elemezték e paraméterek kapcsolatát. Eredmények: 255 beteg adatait elemezték [átlagos életkor: 55,5 ± 12,3 év; a betegség fennállása: 9,0 ± 9,3 év; HAQ: 1,38 ± 0,76; EQ-5D: 0,46 ± 0,33; RAQoL: 16,2 ± 8,1; DAS: 5,09 ± 1,42; költség: 1 043 163 (± 844 750) Ft/beteg/év]. Szignifikáns korrelációt találtak az összes esetben ( p < 0,01), függvénykapcsolat volt kimutatható: EQ-5D index = 1,014–0,25 × HAQ–0,041 × DAS és HAQ = 0,314 + 0,065 × RAQoL. Betegségsúlyossági csoportonként (0,5 HAQ-léptékkel) vizsgálva, az egészségi állapot átlaga rosszabbodott (EQ-5D: 0,784; 0,576; 0,504; 0,367; 0,211; 0,022), és az átlagos költség emelkedett (628 280; 888 187; 953 759; 1 291 218; 1 346 112; 1 371 674 Ft/beteg/év) a betegség előrehaladásával. Minimális klinikailag szignifikáns funkciócsökkenés (0,25 HAQ-változás) 0,0705 EQ-5D-csökkenésnek és 1,884 RAQoL-emelkedésnek felelt meg, nem súlyosan aktív (DAS < 5,1) esetekben kisebb a változás (EQ-5D: 0,05725). Következtetések: A betegségprogresszió és az általános egészségi állapot, életminőség és a költségek kapcsolata nem tér el jelentősen a nemzetközi eredményektől. A betegségköltségek nagysága azonban jelentősen kisebb Magyarországon, mint a fejlett országokban. A vizsgálat adatokkal szolgál a hazai egészség-gazdaságtani elemzésekhez. | Rhematoid arthritis (RA) is a chronic, progressive polyarthritis leading to substantial disability. Standardised data on consequences of disease progression are needed for clinical assessments and also for cost-effectiveness models. Aim: To analyse the impact of disease progression on health status, disease specific quality of life and costs in Hungary. Methods: A cross-sectional survey was performed between April and August, 2004, involving consecutive RA patients of 6 hospital based rheumatology outpatient centres. Self-completed questionnaires were used to assess functional (HAQ) and health status (EQ-5D), quality of life (RAQoL). Disease activity (DAS) and costs were also surveyed, statistical analysis was performed. Results: 255 patients were involved [mean age 55.5 ± 12.3 years; disease duration 9.0 ± 9.3 years; HAQ 1.38 ± 0.76; EQ-5D 0.46 ± 0.33; RAQoL 16.2 ± 8.1; DAS 5.09 ± 1.42; costs 1,043,163 (± 844,750) HUF/patient/year, conversion 1 Euro = 250 HUF]. Correlation was significant between the parameters ( p < 0.01): EQ-5D index = 1.014 – 0.25 × HAQ–0.041 × DAS; HAQ = 0.314 + 0.065 × RAQoL. Analysis by disease severity levels (HAQ groups 0.5 difference) revealed that health status worsens (mean EQ-5D: 0.784; 0.576; 0.504; 0.367; 0.211; 0.022) and costs increase (mean 628,280; 888,187; 953,759; 1,291,218; 1,346,112; 1,371,674 HUF/patient/year) with disease progression. Minimally important worsening of functional ability (0.25 HAQ increase) corresponds to –0.0705 EQ-5D and +1.884 RAQoL change. Lower health status difference (EQ-5D –0.05725) was calculated in patients with lower disease activity (DAS < 5.1). Conclusions: Correlation between disease progression, health status, quality of life and costs does not differ significantly from international results. The amount of costs is much lower in all disease severity levels than in developed European countries. Our study serves baseline data for health economic analysis in RA in Hungary.

Actions (login required)

Edit Item