Az urátoxidáz- (rasburicas-) terápia lehetséges szövődménye a hidrogén-peroxid okozta sokk = The rasburicase therapy may cause hydrogen peroxide shock

Góth, László (2008) Az urátoxidáz- (rasburicas-) terápia lehetséges szövődménye a hidrogén-peroxid okozta sokk = The rasburicase therapy may cause hydrogen peroxide shock. Orvosi Hetilap, 149 (34). pp. 1587-1590. ISSN 0030-6002

Text oh.2008.28422.pdf Restricted to Repository staff only until 31 August 2028. Download (114kB)

Abstract

A vér magas húgysav-koncentrációja több megbetegedés (veseelégtelenség, köszvény, tumorlízis- és metabolikus szindrómák) patomechanizmusában játszik szerepet. A tumorlízis-szindróma a tumoros betegeknél spontán vagy kezelés következtében alakul ki, egyik markere a hyperurikaemia. A különböző megbetegedésekben kialakuló hyperurikaemia prevenciójára, illetve terápiájára ma már egyre gyakrabban alkalmazzák a rekombináns húgysavoxidáz- (rasburicas-) terápiát, amely hatékonyan csökkenti a szérumhúgysav-koncentrációt. A terápia során a rasburicas a húgysavat jól oldódó allantoinná alakítja, amely a vese révén eliminálódik. A reakcióban keletkező nagy koncentrációjú hidrogén-peroxid a vörösvértestek oxidatív hemolízisét okozhatja, ha a hidrogén-peroxid-elimináló enzimek (glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz, kataláz) aktivitása jelentősen csökken. Ezért ezen enzimek aktivitásának mérése ajánlható a terápia megkezdése előtt. A rasburicasterápia monitorozása a szérumhúgysav-koncentráció mérésével történhet. A Magyarországon végzett húgysav-meghatározások több mint 95%-a szintén az urikázeljárást alkalmazza, és a keletkező hidrogén-peroxidot méri, ezért a monitorozáskor a preanalitikai tényezőket, valamint az aszkorbinsav- és a rasburicasterápia során keletkezett hidrogén-peroxid-interferenciát figyelembe kell venni. | Hyperuricemia contributes to the pathomechanism of diseases such as renal failure, gout, tumor lysis syndrome and metabolic syndrome. Tumor lysis syndrome is a complication of malignancies caused by massive tumor cell lysis due to either spontaneous tumor cell lysis or to different therapies and it may cause hyperuricemia. Recently, for treatment of hyperuricemia the recombinant urate oxidase (rasburicase) therapy has been used. This enzyme converts uric acid with high affinity into soluble allantoin which is eliminated by the kidneys. In this reaction high concentration of hydrogen peroxide is generated. This hydrogen peroxide could cause hemolysis and especially methemoglobin formation, in case of glucose-6-phosphate-dehydrogenase and catalase deficiencies. Therefore it is recommended that these enzymes are determined before therapy. For monitoring of rasburicase therapy the determination of serum uric acid concentration is used. More than 95 per cent of Hungarian clinical laboratories are using the uricate oxidase/peroxidase reactions and hydrogen peroxide measurements in the uric acid assays. These assays may be interfered by ascorbic acid and hydrogen peroxide which is generated by rasburicase either in vivo or in vitro.

Actions (login required)

Edit Item