Maximális kezdő dózissal indított és heveny veseelégtelenséggel szövődött, simvastatin indukálta rhabdomyolysis: rizikófaktorok, patomechanizmus és kezelés egy eset kapcsán = Maximal initiative dose of simvastatin causing acute renal failure through rhabdomyolysis: risk factors, pathomechanism and therapy related to a case

Deme, Dániel and Al-Hadad, Aref and Varga, Tünde and Szántó, Erika and Sándor, Katalin and Rakonczai, Ervin (2009) Maximális kezdő dózissal indított és heveny veseelégtelenséggel szövődött, simvastatin indukálta rhabdomyolysis: rizikófaktorok, patomechanizmus és kezelés egy eset kapcsán = Maximal initiative dose of simvastatin causing acute renal failure through rhabdomyolysis: risk factors, pathomechanism and therapy related to a case. Orvosi Hetilap, 150 (6). pp. 265-269. ISSN 0030-6002

Text oh.2009.28498.pdf Restricted to Repository staff only until 28 February 2029. Download (176kB)

Abstract

A simvastatin (SIM) ritka és súlyos mellékhatása a harántcsíkolt izomzat szétesése, a rhabdomyolysis (RML). A folyamat patogenezisében több rizikófaktor szerepét leírták, mint például a >65 év, cukorbetegség, vesebetegség, nagy adagban adott statinkezelés, citokróm P450 3A4 útján metabolizálódó vegyületek vagy az egyéni érzékenység. Esetismertetés: A fentiek közül négy rizikófaktorral rendelkező 66 éves férfi betegünk 2-es típusú diabetes, ISZB és hypertonia miatt állt kezelés alatt. CYP3A4-szubsztrát amlodipint és alprazolamot kapott. Ismeretlen kiindulási koleszterinszint mellett maximális dózisú SIM-kezelés indult. Másnapra vizeletelszíneződés, paraparesis, a negyedik napra tetraparesis és oliguria jellemezte a heveny veseelégtelenséggel járó RML kialakulását. A százhat nap kórházi ápolás alatt negyvenkilenc alkalommal részesült dialíziskezelésben. Elbocsátás utáni tizenhat hónap utánkövetés alatt a beteg járása oly mértékben javult, hogy egy járóbot segítségével közlekedik. Következtetések: A fent említett rizikófaktorok miatt, ebben az esetben, alacsony kezdő dózisú SIM alkalmazása lett volna kívánatos. Izomfájdalom vagy gyengeség kialakulásakor a kezelés leállítása indokolt. RML-re hajlamosító tényezők esetén a statinkezelés és adagjának emelése szoros ellenőrzés mellett történhet. | Rhabdomyolysis (RML) is a rare and severe adverse effect of simvastatin (SIM). Several risk factors have been described which play a role in its pathogenesis, namely age >65, diabetes mellitus, renal disease, high-dose statin therapy, chemicals metabolized by cytochrome P450 3A4 or idiosyncrasia. Case summary: A 66-year-old man with diabetes, ischaemic heart disease and hypertension, on medication of CYP3A4 substrates amlodipine and alprazolam, maximal daily dose of SIM has been started for unknown cholesterol level. On the second day dark-brown urine, paraparesis, bile-like vomiting, on his fourth day of treatment total tetraparesis and oliguria characterized RML with acute renal failure. During his hospitalization of one-hundred-six days he underwent fourty-nine dialysis treatments. Sixteen months follow-up after exmission from hospital, his walking improved up to using one stick now. His cholesterol level is in physiological range with no statin therapy. Conclusions: On account of risk factors listed above this case should have been administered to low initial dose of SIM. Developing myalgia or weekness in muscles, treatment must be stopped. In a case of predisposition to RML statin therapy and dosage can only be performed under continous supervision.

Actions (login required)

Edit Item