Kombinált terápiás eljárások hatása a parodontalis vertikális csontdefektusok regeneratív sebészetében = Effect of combined therapeutical methods on healing of intrabony defects in regenerative periodontal surgery

Dőri, Ferenc (2009) Kombinált terápiás eljárások hatása a parodontalis vertikális csontdefektusok regeneratív sebészetében = Effect of combined therapeutical methods on healing of intrabony defects in regenerative periodontal surgery. Orvosi Hetilap, 150 (11). pp. 517-522. ISSN 0030-6002

Preview

Text oh.2009.28500.pdf Download (98kB) | Preview

Abstract

A parodontalis szövetek gyógyulásának és regenerációjának elősegítésére számos módszer áll rendelkezésre az intraossealis defektusok sebészi kezelése során. A kombinált regeneratív eljárások alkalmazásának fő javallata a csontlaesiók kiterjedése és morfológiája. Az értekezés hat tanulmánya különféle membránok, csontpótló anyagok, zománc mátrixderivátumok és egy növekedési faktorokat tartalmazó autológ adjuváns kombinációinak gyógyulásra történő klinikai hatását vizsgálja parodontalis csontdefektusok esetében. Szintetikus, xenogén és autológ anyagokat használtunk a vizsgálatok során. A tanulmányozott teszt- és kontrollcsoportokban az irányított szövetregenerációhoz (GTR) használt mechanikai barriereket (politetrafluoroetilén és kollagénmembránok), a biológiai barrierként használt zománc mátrixproteineket (EMD), szintetikus (β-TCP) és xenogén (NBM) csontpótlókat, valamint vérlemezkében gazdag plazmát (PRP) kombináltunk. A fő klinikai paraméter a klinikai tapadásszint (CAL), a másodlagos változó pedig a tasakmélység (PPD) volt, ezek értékeit preoperatíve, majd egy év után regisztráltuk. Az eredmények összegzése és a statisztikai értékelések a következő megállapításokhoz vezettek: a) Mind a tizenegy regeneratív módszer (köztük tíz kombinált) szignifikáns CAL-növekedéshez és PPD-csökkenéshez vezetett. b) A teszt- és a kontrollcsoportokban regisztrált értékek közti különbség nem volt statisztikailag szignifikáns β-TCP vagy NBM és EMD együttes alkalmazása, illetve PRP + GTR és GTR-rel történő kombinált alkalmazásuk során. c) Négy vizsgálat igazolta, hogy a PRP hozzáadása a graftokhoz nem növelte szignifikánsan a pozitív klinikai paraméterek értékeit, a membrán és a graft típusától függetlenül. d) A klinikai változók szempontjából nem járt előnnyel a vérlemezkében gazdag plazma polipeptid fehérjéinek hozzáadása a természetes csontásványhoz. e) A vérlemezkében gazdag plazmapolipeptid fehérjéi nem növelték a zománc mátrixproteinek regeneratív hatását. Végeredményben, a parodontalis sebész választását befolyásoló tényezők a fenti módszerek közül a következők: a defektus morfológiája, a páciens különböző típusú anyagokhoz való hozzáállása, a műtő fél orvosi koncepciója, a technikai lehetőségek és a parodontológus klinikai tapasztalata. | Several methods are available to enhance the healing and regeneration of periodontal tissues after surgical therapy of intrabony defects. The main indications for the use of combined regenerative procedures are the extent and morphology of the osseous lesions. The six studies of the present dissertation focused on the clinical effect of different barrier techniques, bone substitutes, enamel matrix derivatives and a growth factors containing adjuvant used in various combinations on the healing of severe periodontal intrabony impairments. Synthetic, xenogenetic and autologous materials were used in these randomized clinical studies. Mechanical barriers (polytetrafluoroethylene and collagen membranes) for GTR, biological barriers/enamel matrix proteins (EMD), synthetic (β-TCP) and xenogeneic (NBM) bone grafts and autologous platelet-rich plasma (PRP) were combined in the test and control groups of the trials. The main clinical variable was the clinical attachment level (CAL) and the subsidiary one was the probing pocket depth (PPD), estimated at baseline and after one year. The summation of the results after the statistical analysis takes cognizance of the followings: a) Each of the eleven regenerative methods evaluated (ten combined procedures) leads to significant CAL gain and PPD decrease. b) Using β-TCP or NBM with EMD or with PRP + GTR and GTR’s, the difference between the parameters of the test and control groups were not statistically significant. c) It was confirmed in four studies that the addition of PRP to graft materials has not increased significantly the positive outcomes independent of the type of barrier or graft. d) Adding platelet-rich plasma to natural bone mineral, no benefit was observed from the point of view of the clinical variables. e) The polypeptide proteins of the platelet-rich plasma do not enhance the clinical regenerative effect of enamel matrix proteins. In conclusion, the option of the periodontal surgeons between these methods depends mainly on the defect morphology, the patient’s approach to the different types of materials, the medical concept of the physician, the technical possibilities and the clinical experience of the periodontist.

Actions (login required)

Edit Item