A veseműködés vizsgálata májtranszplantált betegeknél: MDRD- vagy Cockroft–Gault-formula? = Investigation of renal function in liver transplant patients: MDRD or Cockroft–Gault?

Pájer, Petra and Fehérvári, Imre (2009) A veseműködés vizsgálata májtranszplantált betegeknél: MDRD- vagy Cockroft–Gault-formula? = Investigation of renal function in liver transplant patients: MDRD or Cockroft–Gault? Orvosi Hetilap, 150 (4). pp. 155-160. ISSN 0030-6002

Text oh.2009.28543.pdf Restricted to Repository staff only until 31 January 2029. Download (154kB)

Abstract

Heveny és idült májbetegségek egyaránt hatással vannak a vese működésére. A májátültetést követően további funkcióromlással kell számolnunk az alkalmazott kalcineurininhibitorok nephrotoxicus hatása miatt, így a veseműködés nyomon követése alapvető feladattá válik a májtranszplantáltak körében. Vizsgálatunk során arra kerestük a választ, hogy a szérumkreatinin-szintet alapul vevő formulák eredményei között van-e szignifikáns különbség a kiválasztott betegcsoportban: vajon az albumint is felhasználó MDRD ténylegesen más értéket ad-e, mint a Cockroft–Gault? A 187 betegnél végzett retrospektív elemzés során kitüntetett időpontokban (műtét előtt, műtét után, egy hét és egy hónap múlva) vetettük össze a két képlettel kapott eredményeket. A Cockroft–Gault mindegyik időpontban magasabb GFR-értéket adott: a fenti időpontokban az átlagos eltérés 19,56%, 17,33%, 37,18% és 28,8%. Az idült veseelégtelenség harmadik és negyedik stádiumában, azaz 15-60 ml/perc GFR mellett az MDRD-vel közel kétszer annyi beteget találtunk, mint a Cockroft–Gault-formulával. A Cockroft–Gault-formulánál a medián 93,8 ml/perc, 78 ml/perc, 70,1 ml/perc, 69,4 ml/perc, az MDRD-nél 79 ml/perc, 65,1 ml/perc, 52 ml/perc, 49,5 ml/perc, minden értéknél szignifikáns ( p < 0,001). Több tanulmány összehasonlította már végstádiumú vesebetegeknél a képleteket, eredményük szerint az MDRD alkalmas 30 ml/perc alatti GFR-tartományban is, míg a Cockroft–Gault csak e fölött mutat jó egyezést az izotópos módszerekkel mért valós GFR-rel. Vizsgálatunk során hasonló következtetésre jutottunk a tanulmányozott betegcsoportban. Összegezve elmondhatjuk, hogy az MDRD alkalmasabbnak bizonyult a májátültetett betegek körében a veseműködés megítélésére. | Both acute and chronic liver disease have an effect on renal function. After liver transplantation we have to pay attention to the further loss of function because of applied calcineurin inhibitor treatment. It has nephrotoxic side-effect, so the investigation of renal function is converted into an important mission in liver transplant patients. In our study we compared the results between formulas which use serum creatinin: MDRD, which use albumin, too, has effectively other values than the Cockroft–Gault. We compared the two formulas in a retrospective analysis, in 187 patients at a stated time (before operation, after operation, within 1 week, 1 month). We got higher GFR at each date with Cockroft–Gault; mean differences: 19.56%, 17.33%, 37.18% and 28.8%. In the range of 15-60 ml/min GFR, we found nearly twice as many patients by use of MDRD than by use of Cockroft–Gault. Median with MDRD: 79 ml/min, 65.1 ml/min, 52 ml/min, 49.5 ml/min; median with Cockroft–Gault: 93.8 ml/min, 78 ml/min, 70.1 ml/min, 69.4 ml/min, all are significant ( p < 0.001). Many previous studies have already compared the two formulas in end stage kidney disease. On the basis of these studies, MDRD is suitable also under 30 ml/min GFR, but Cockroft–Gault formula approached real GFR measured with isotope methods only above this value. We got the similar conclusion in the examined patient group. It can be stated that MDRD is more suitable to determine renal function in liver transplant patients.

Actions (login required)

Edit Item