A népegészségügyi vastag- és végbélszűrés helyzete Magyarországon: a mintaprogramok tanulságai = The state of the colorectal screening in Hungary: lessons of the pilot programs

Döbrőssy, Lajos and Kovács, Attila and Budai, András and Cornides, Ágnes and Ottó, Szabolcs and Tulassay, Zsolt (2007) A népegészségügyi vastag- és végbélszűrés helyzete Magyarországon: a mintaprogramok tanulságai = The state of the colorectal screening in Hungary: lessons of the pilot programs. Orvosi Hetilap, 148 (38). pp. 1787-1793. ISSN 0030-6002 (print); 1788-6120 (online)

Text oh.2007.28192.pdf Restricted to Repository staff only until 30 September 2027. Download (198kB)

Abstract

A vastag- és végbélrák a halálokok sorrendjében a második helyen áll. Fejlődésmenete különösen alkalmassá teszi szűrővizsgálatra. Bár a tünetmentes vastag- és végbélrák kimutatására endoszkópos módszereket is eredményesen alkalmaznak, máig csak a rejtett székletvér kimutatásának hatásosságára rendelkezünk epidemiológiai, azaz randomizált, ellenőrzött vizsgálatokban nyert bizonyítékokkal, ezért ennek módozatai alkalmazhatók tömeges, népegészségügyi lakosságszűrésre. A guajak típusú kémiai vérkimutatást a fajlagosság hiánya miatt joggal kritizálják. Az újabb módszerek közül a vérfehérjék (hemoglobin) antigenitásán alapuló immunkémiai módszereket tartják a legmegfelelőbbnek. Magyarországon a Nemzeti Népegészségügyi Program keretében szervezett modellprogramokban kétféle vérfehérje (emberi hemoglobin és albumin) specifikus kimutatására alkalmas immunkémiai módszert használtak. A mintaprogramokban a meghívottak 30–45%-a jelent meg. A pozitív székletmintát adó személyek mintegy harmada visszariadt a kolonoszkópiás vizsgálattól. A szűrővizsgálatok jelentős számú, szövettanilag igazolt mirigyes polipot és korai rákot hoztak felszínre, és igazolták a módszer hasznosságát. A modellprogramok még folyamatban vannak. A szűrővizsgálatok folyamatos és fokozatos kiterjesztése előtt a mintaprogramokban használt kettős specificitású (hemoglobin és albumin) vérkimutatási eljárás alkalmazhatóságát -hitelesített kontrollmódszerekkel párhuzamosan vizsgálva – igazolni kell annak érdekében, hogy a laboratóriumi protokoll rutin-vizsgálóeljárásnak ismerje el. Emellett kívánatos a teljes kolonoszkópia alkalmazhatóságának vizsgálata is, ám ehhez szükség van az ország kolonoszkópos kapacitásának fejlesztésére. In Hungary, colorectal cancer is the second most common malignant disease. Due to its natural history, colorectal cancer is particularly suitable for screening. At present, epidemiological evidences of the effectiveness of detection of the symptomless colorectal cancer and its precursors are only available for the demonstration of fecal occult blood, endosocopic methods are also in use. For mass screening, fecal occult blood tests are recommended. Guaiac-type chemical methods are widely criticized because of the lack of specificity. Out of the emerging technologies, immunochemical methods based on the antigenicity of blood proteins (hemoglobin) seem to be the most suitable. In the model programmes organized in the frame of the National Public Health Programme, an immunochemical method using two blood proteins (hemoglobin and albumin) have been used. The compliance was not more than 30–45%. About one-third of those with positive blood test refused colonoscopy. The programmes revealed a great number of adenomatous polyps and early cancers, and in the way, the effectiveness of the method has been proved. The model programmes are still continued. Before the continuous and gradual extension of colorectal screening, the validity of the bisecific method needs to be tested and proved in order to be recognized as a routine procedure for screening. There is a need to test the feasibility of total colonoscopy, however, to this effect the colonoscopic capacity in the country has to be further developed.

Actions (login required)

Edit Item