Malignus májdaganatok miatt végzett laparoszkópos minor reszekciók eredményei az első 50 eset kapcsán = Comparison of open and laparoscopic minor liver resections for malignant tumours – based on the experience of the first 50 cases

Sztipits, Tamás and Mészáros, Péter and Dubóczki, Zsolt and Oláh, Gergely and Mózer, Andreas and Strausz, Tamás and Mersich, Tamás (2019) Malignus májdaganatok miatt végzett laparoszkópos minor reszekciók eredményei az első 50 eset kapcsán = Comparison of open and laparoscopic minor liver resections for malignant tumours – based on the experience of the first 50 cases. Orvosi Hetilap, 160 (3). pp. 104-111. ISSN 0030-6002

Preview

Text 650.2019.31254.pdf Download (493kB) | Preview

Abstract

Absztrakt: Bevezetés: A laparoszkópos technika a máj malignus daganatainak sebészetében egyre szélesebb körben elfogadott. A minimálinvazív technika előnyei mellett több nemzetközi tanulmány alapján a laparoszkópia nem jelent onkológiai kompromisszumot. Célkitűzés: Célunk az Intézetünkben végzett laparoszkópos és nyitott májreszekciók összehasonlítása a laparoszkópos tanulási fázis lezárultával. Módszer: Az osztályunkon 2013. 01. 01. és 2017. 03. 31. között végzett minor májreszekciók adatait retrospektív módon vizsgáltuk. Minor reszekciónak a maximum 2 szegmentumot érintő műtétet tekintettük. Elemeztük az eltávolított szegmentumok számát, a műtéti időt, a 30 napos morbiditást és mortalitást, a posztoperatív transzfúzió szükségességét, a kórházi ápolás hosszát, az R1-reszekciók arányát és reszekciósszél-távolságát. Eredmények: 2013. 01. 01. és 2017. 03. 31. között 178 minor májreszekciót végeztünk malignus májdaganat miatt, ebből 123 nyitott és 55 laparoszkópos beavatkozás volt. A kísérő betegségek, az életkor és a nemek tekintetében a betegcsoportok homogének voltak. A nyitott műtéti csoportban szignifikánsan több volt a bisegmentectomiák aránya (p<0,0001). A műtéti időtartam (p = 0,91) és a perioperatív transzfúzió (p = 0,102) tekintetében nem találtunk szignifikáns eltérést a hagyományos és a laparoszkópos csoport között. A posztoperatív szövődmények aránya nem mutatott szignifikáns különbséget (p = 0,50), a mortalitás is megegyezett (p = 0,34). Az R1-reszekciók és az átlagos reszekciós távolság tekintetében sem mutatkozott szignifikáns eltérés a két csoport tekintetében (p = 0,447; p = 0,263). A laparoszkópos csoport tagjai szignifikánsan kevesebb időt töltöttek kórházban (p = 0,0001), mint a hagyományos technikával operált betegek. Következtetés: Eredményeink alapján a laparoszkópos technika onkológiai-sebészeti kompromisszum nélkül, szignifikáns mértékben csökkentette az ápolási napok számát; a 30 napos morbiditás és mortalitás tekintetében nem találtunk különbséget. Alkalmazását vizsgálatunk alapján biztonságosnak tartjuk malignus májdaganatok esetében. Orv Hetil. 2019; 160(3): 104–111. | Abstract: Introduction: Laparoscopic resection of liver malignancies is gaining acceptance. Besides the advantages of minimally-invasive techniques, publications so far show no oncologic compromise of laparoscopy. Aim: Our aim was to compare the results of our first fifty laparoscopic minor liver resections with traditional open procedures. Method: We investigated laparoscopic and open minor liver resections performed in our institute between 01. 01. 2013 and 31. 03. 2017. Data were analysed retrospectively. Resection of maximum two segments was considered a minor resection. We compared the number of resected segments, intraoperative blood loss, operative time, 30 day morbidity and mortality, hospital stay, R1 resection ratio and resection margin width. Results: During the given period, 123 open and 55 laparoscopic minor liver resections of malignant liver tumours were performed. Open and laparoscopic groups were similar considering age, sex and health status. The ratio of bi-segmentectomies was significantly higher in the open group (p<0.001). Operation time (p = 0.91) and peri-operative transfusion ratio did not differ in the two groups (p = 0.102). 30 day morbidity and mortality were consistent (p = 0.50; p = 0.34), but patients in the laparoscopic group spent shorter time in hospital (p = 0.0001). The average width of resection margins and the ratio of R1 resections showed no difference between open and laparoscopic groups (p = 0.447; p = 0.263). Conclusion: Our investigation indicates that in malignant liver tumours, laparoscopic resection significantly shortens hospital stay without oncologic compromise, even though 30 day morbidity and mortality does not show difference. We conclude that laparoscopic minor resection of malignant liver tumours is safe and feasible. Orv Hetil. 2019; 160(3): 104–111.

Actions (login required)

Edit Item