Kettős bárdlebeny alkalmazása fej-nyaki bőrtumorok műtéti defektusainak rekonstrukciójára = Double hatchet flap for reconstruction of skin defects in head and neck skin cancer surgery

Major, Tamás and Pribelszki, Erzsébet and Rácz, Tamás and Nagy, Kinga and Nagy, Szilveszter (2023) Kettős bárdlebeny alkalmazása fej-nyaki bőrtumorok műtéti defektusainak rekonstrukciójára = Double hatchet flap for reconstruction of skin defects in head and neck skin cancer surgery. ORVOSI HETILAP, 164 (44). pp. 1755-1763. ISSN 0030-6002

Preview

Text Majoresmtsai.-2023-Kettosbardlebenyalkalmazasafej-nyakibortumorok.pdf - Published Version Available under License Creative Commons Attribution Non-commercial. Download (2MB) | Preview

Abstract

Bevezetés: A bőr rosszindulatú daganatai a leggyakoribb humán neoplasmák, melyeknek 90%-a a fej-nyaki régióban jelentkezik. Elsődleges terápiájuk a műtéti eltávolítás, melynek során gyakran alakul ki valódi bőrhiány. Ennek zárása ideális esetben színében, vastagságában és szőrtüszőtartalmában a laesio kiindulási helyével megegyező helyi lebenyekkel történik. Célkitűzés: Jelen munkánkban egy random vérellátású helyi lebeny, a kettős bárdlebeny alkalmazásával kapcsolatos első tapasztalatainkról számolunk be. Módszer: A 2021. november és 2023. június között a fej-nyaki bőrtumor eltávolítása utáni defektus kettős bárdlebennyel történő zárásán átesett betegeket prospektív módon követtük. Vizsgáltuk a primer tumor lokalizációját, méretét, az anesztézia módját, továbbá a korai és késői szövődmények előfordulását. A műtét után legalább 6 hónapig követett betegek esetében egy, a műtét utáni statusra vonatkozó elégedettségi kérdőívet töltettünk ki. Eredmények: A vizsgált időszakban 13 beteget operáltunk a kettős bárdlebeny technikájával, átlagéletkoruk 79,6 év volt. A leggyakoribb lokalizáció a skalp volt, a reszekátumok átlagos mérete 40,5 × 32,1 mm volt. Valamennyi esetben R0-reszekciót végeztünk. 1 esetben a defektus teljes zárása nem volt lehetséges. Korai szövődményként 2 betegben részleges lebenynekrózist, késői következményként 2 betegben mimikai mozgászavart észleltünk. A betegek számára a legzavaróbb következmény a hegesedés volt. Megbeszélés: A helyi lebeny kiválasztásakor a defektus elhelyezkedése, mérete, mélysége, a bőr elaszticitása, a defektus környezetében mobilizálható bőr mennyisége, a Langer-féle erővonalak és a ráncok iránya, a szőrzet (hajas fejbőr és szemöldök), valamint az arc esztétikai egységeinek és alegységeinek határai a meghatározó tényezők. Amennyiben a kettős bárdlebeny kialakításának alapelveit betartjuk (hossz és szélesség aránya, a lebeny nyelének szélessége a defektus méretéhez képest), elfogadható szövődményrátával rendelkező, megbízható módszer áll rendelkezésünkre. Következtetés: A kettős bárdlebeny mint random vérellátású helyi lebeny különösen alkalmas a hajas fejbőr és a homlok területén elhelyezkedő 2–5 cm-es bőrdefektusok zárására.| Introduction: Skin cancers are the most common human neoplasms with head and neck localization in 90% of cases. Primary therapy is surgery, resulting in absolute skin defects in a number of cases. The reconstruction of these is performed with local skin flaps showing identical colour, texture and follicle density with the defect site. Objective: In the present study, we report our preliminary experience with the head and neck application of double hatchet flap, a random pattern flap. Method: In our study, results of patients undergoing double hatchet flap reconstruction in the period between November 2021 and June 2023 were analyzed prospectively in terms of tumor site, defect size, method of anesthesia, and early and late complication rates. Patients followed up to a minimum of 6 months were asked to fill in a questionnaire concerning their postoperative status. Results: A total of 13 patients with a mean age of 79.6 years underwent double hatchet flap reconstruction. The most frequent defect site was the scalp and the mean defect size was 40.5 × 32.1 mm. Histopathological examination showed R0 resection of the tumor in each case. The closure of the skin defect was insufficient in 1 case. Partial flap necrosis and mimical paralysis were observed as early and late complications in 2 cases, respectively. The most bothersome sequel reported by patients was scarring. Discussion: For selection of a local flap, the following factors need to be considered: localization and size of the defect, skin elasticity, amount of adjacent skin to mobilize, direction of relaxed skin tension lines and wrinkles, and aesthetic units. If the principles of the hatchet flap design (the ratio of flap length and width and pedicle width to the defect size) are adhered, the resulting technique is reliable with an acceptable complication rate. Conclusion: The double hatchet flap as a random pattern flap is a fast, reliable technique especially for the closure of 2–5 cm skin defects of the scalp and forehead

Actions (login required)

Edit Item