Cefepim alkalmazása lázas neutropeniás gyermekek kezelésében

Müller, Judit and Kovács, Gábor and Schmidt, Marianne and Garami, Miklós and Erlaky, Hajna and Fekete, György (2005) Cefepim alkalmazása lázas neutropeniás gyermekek kezelésében. Hematológia Transzfuziológia, 38 (2). pp. 107-116. ISSN 1786-5913

Text real_3802.pdf Restricted to Registered users only Download (129kB) | Request a copy

Abstract

A rosszindulatú daganatok citosztatikus kezelése következtében neutropeniás állapotba került gyermekek korai morbiditásának és letalitásának leggyakoribb oka a fertőzés. Munkánkban felmértük osztályunkon a lázas neutropeniás gyermeken alkalmazott cefepim-kezelések hatásosságát. 49 gyermek 93 olyan lázas, neutropeniás állapotát vizsgáltuk, mely során empirikus antibakteriális kezelésként önmagában vagy aminoglikoziddal történő kombinációban cefepimet alkalmaztunk. A betegek átlagéletkora 10 év 4 hónap (10 hónap – 19 év), a fiú/leány arány 1:1,23 volt. A hemokultúrákhoz a vér vétele Bactec 9050 hemokultúra palackba történt láz (≥38 °C) és neutropenia (granulocytaszám ≤500 sejt/mm3) esetén, a tenyésztést Becton Dickinson automatával végeztük. 93 esetből 21-ben (23%) sikerült a láz hátterében mikrobiológiai módszerrel fertőzést igazolni, további 30 esetben (32%) klinikailag tekintettük igazoltnak a fertőzést. A többi esetben (42/93, 45%) ismeretlen eredetű lázzal (FUO) álltunk szemben. A cefepim-kezelés átlag 6 (2–24) nap volt, 86 (50–100) mg/ttkg/nap dózisban, napi kétszeri adagolással. A neutropeniás epizód átlagosan 6,8±4,4 napig tartott. 61 esetben granulocyta vagy granulocyta-macrophag kolónia stimuláló faktort kaptak betegeink a neutropeniás időszak lerövidítése céljából. Az esetek 86%-ában (80/93) a cefepimet aminoglikoziddal együtt adtuk. 70 esetben (75%) a megkezdett cefepim-kezelés módosítás nélkül hatásosnak bizonyult. A 93 eset közül egyben sem észleltünk a cefepim-kezeléssel egyértelműen összefüggésbe hozható súlyos mellékhatást. A cefepim hatékony és jól tolerálható antibiotikum a citosztatikummal kezelt daganatos gyermekek lázas neutropeniás periódusainak befolyásolásában.

Actions (login required)

Edit Item