A hipertenzív encephalopathia bemutatása egy esetismertetésen keresztül = A case report of hypertensive encephalopathy

Kiss, Zoltán and Szegleti, Gábor and Pordány-Bagoly, Edit and Kerkovits, Lóránt Péter and Szupera, Zoltán (2023) A hipertenzív encephalopathia bemutatása egy esetismertetésen keresztül = A case report of hypertensive encephalopathy. HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA, 27 (1). pp. 41-46. ISSN 1418-477X

Preview

Text a-hipertenziv-encephalopathia-bemutatasa-egy-esetismertetesen-keresztul.pdf - Published Version Download (315kB) | Preview

Abstract

A hirtelen megemelkedő szisztémás magas vérnyomás egyik agyi, akár halállal is végződő szövődménye a hipertenzív encephalopathia (HE), amelynek leíró klinikai nevét 1928-ban javasolták. Közleményünk célja, hogy egy saját eset bemutatásán keresztül felhívjuk a figyelmet a nem mindig jóindulatú HE felismerésének és megfelelő kezelésének fontosságára. A legjellemzőbb tünetei a tudatzavar, a konvulzió és a különböző időtartamig fennálló neurológiai gócjelek, amelyek hátterében a vérnyomás hirtelen emelkedésével járó számos betegség állhat. A múlt század végén írták le, hogy a HE radiológiai megjelenése gyakran megegyezik a más kórképekben is előforduló posterior reverzibilis encephalopathia szindróma (PRES) képével. A betegség kórélettani háttere nem teljesen tisztázott, de a kutatók egyetértenek abban, hogy a tünetek és patológiai elváltozások kialakulásában az agyi autoreguláció felső küszöbértékét hirtelen meghaladó szisztémás vérnyomás emelkedése mellett különösen szekunder hypertoniában az endotheldiszfunkció is fontos szerepet tölthet be. A fentieket jól példázza egy 26 éves nőbetegünk esete, akinek hirtelen kialakult malignus hypertoniával kísért atípusos haemolyticus uraemia szindróma okozta végállapotú veseelégtelensége alakult ki. A típusos HE-tünetek mellett szemfenéki bevérzés és bal felső végtagi gyengeség is megjelent, valamint a koponya képalkotó vizsgálatai PRES képét mutatták, amelyek a vesepótló és plazmaferézis kezelések mellett alkalmazott antihipertenzív és agyödéma-csökkentő terápiák eredményeként fokozatosan mérséklődtek. Összefoglalva, a HE felismerése és gyors kezelése ma is kiemelt fontossággal bír, hiszen a betegség potenciálisan halállal is végződhet, ugyanakkor megfelelő kezelés mellett a kórkép reverzibilis és teljesen meggyógyítható. = One consequence of rapid rise in blood pressure is the hypertensive encephalopathy (HE), which was proposed in 1928. Our aim is to raise awareness with help of our own case presentation to the importance of recognition and correct treatment of a not always benign disease HE. The general symptoms may be accompanied by disorders of consciousness, seizures and neurologic focal signs, causing several diseases with rapid rise in blood pressure. In the last century, the HE was recognised as one of the appearances of posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES). The pathogenesis is still incompletely understood but researchers are agreed of two concepts the ”autoregulation breakthrough” and particularly in secunder hypertension the endothelial dysfunction. Our own clinical case is a good example of the above mentioned HE, a 26 years old female, who had atypical hemolytic uremic syndrome with rapidly evolving malignant hypertension, resulting in end stage renal disease. In addition to characteristic HE symptoms there were retinal hemorrhages, left arm paresis and cranial MRI showed PRES, which signs gradually disappeared due to hemodialysis, plasma exchange, antihypertensive and brain edema treatments. To sum up, the early diagnosis and treatment of HE is paramountly important because the disease can be potentially fatal, however in case of appropriate management it can be reversible and completely cured.

Actions (login required)

Edit Item